اورام القنوات الصفراوية
 

السلام عليكم و رحمة الله رولكس

أسباب الإنسداد المرارى مع الأورام هى غالبا:
1. أورام أولية تبدأ فى النمو داخل القنوات المرارية و تؤدى إلى إنسدادها
أو
2. أورام أخرى تضغط علي القنوات المرارية أو تغلق مجراها مثل:
- أورام البنكرياس
- تضخم الغدد الليمفاوية المحيطة بالقنوات المرارية مثل حالات الليمفوما
- فى بعض الحالات تؤدى الأورام الثانوية بالكبد ( التى تصل إلى الكبد عن طريق الدم من ورم
بعضو آخر) الى إنسداد جزئى ببعض القنوات المرارية داخل الكبد.


العلاج عادة :
1. جراحى لإزالة الورم إن أمكن.
2. تركيب دعامة (أنبوب) داخل القناة المرارية لتخطى الجزء المسدود و تصريف السائل المرارى و يتم ذلك عن طريق المنظار أو عن طريق فتحة صغيرة بالجلد توجه العملية بالأشعة التداخلية.
3. العلاج الكيميئاى فى حالات الليمفوما
4. يصعب علاج حالات الإنسداد المرارى داخل الكبد من الأورام الثانوية.

أرجو أن أكون أفدتك بهذه الإجابة الموجزة

تحياتى و تقديرى لهذه المشاركة الهامة.
د. سمير عبد الغفار


ملحوظة هامة : فى حالات كثيرة يجب الإهتمام أولا بعلاج إرتفاع نسبة الصفراء بالدم قبل علاج السبب لتفادى حدوث فشل كلوى أو كبدى.

الدكتور سمير عبدالغفار اشكر لك تواصلك واثابك الله
لدينا حالة تبلغ من العمر 66 سبق وثم عمل دعامة معدنية واخرى بلاستيكية
لتخطي المكان المسدود ولكن هذة الدعامات حصل بها تمدد بعد مرور 3 اشهر وتبين ان بها انسداد
وعادت الالام للمريض وزادت نسبة الصفراء في الدم .
ماالحل ان وجد .

السلام عليكم و رحمة الله

أخى من المتوقع فى أغلب الحالات حدوث إنسداد مرة أخرى لذا يجب تركيب دعامة أخرى أو على أقل تقدير تركيب قسطرة لتصريف السائل المرارى للخارج.

برجاء عدم التردد فى سؤالى مرة أخرى و أنا معك إن شاء الله

الدكتور سمير عبدالغفار
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
بالنسبة لحالة مريضنا اقر الدكتور الخاص بها ترك الحالة على ماهي عليها لان الحالة متقدمة والسبب على حد قولة الرأفة بها لعدم قدرتها على تحمل عملية القسطرة لان الالم اكتر من الفايدة
نحن في حيرة من امرنا..... افيدونا وجزاكم الله عنا خير الجزاء

أخى العزيز
لست الطبيب المعالج و هو فى موقف أفضل منى لتقييم الوضع الطبى و مدى تحمل المريض للقسطرة. إذا كان هذا آخر ما يمكن عمله فأعتقد أنه الحل السليم طبقا لتقييم الطبيب المعالج. أنا أعلم صعوبة هذا الإختيار و هو التسليم بالعجز عن المساعدة و لكن أٌمرنا بالأخذ بالأسباب فإن تقطعت بنا فعلينا بالدعاء. لا تحمل نفسك فوق قدرتك و طاقتك, إذا أردت أن يتم الكشف بواسطة طبيب آخر فهذا آآآخر ما يمكن أن تفعله . أشاركك إحساسك فأنا أرى و أعالج مرضى كثيرين بمثل هذه المشاكل. فى بعض الأحيان و آخرها البارحة أتخذت نفس هذا القرار الصعب و تأكد أن الطبيب ليس سعيد به و لكن يعرف أنه القرار السليم.

بارك الله إهتمامك و جزاك عنه كل خير
أخوك
سمير عبد الغفار

الدكتور سمير عبدالغفار
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
ارسل لك نص التقرير النهائي للحالة وجزاكم الله خير على تواصلك.
http://www.9q9q.org/index.php?image=rAGiHhHGe61zKH
http://www.9q9q.org/index.php?image=rAG87642zMki50

أخى العزيز
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
أعتذر لتأخر ردى لظروف عملى

طبقا للتقرير و ما أفهمه هو أن الطبيب المعالج لا يرى فائدة تعود على المريضة من التدخل بأى علاج آخر و قد يؤدى أيضا العلاج الى سرعة تدهور وضع المريضة

تحياتى أخى

الدكتور سمير عبدالغفار
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
نبلغكم بأن مريضتنا (والدتي ) توفت الى رحمة الله فأرجوا منكم الدعاء لها بالرحمة والمغفرة
وان لله وان الية راجعون

أخى
و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته
البقاء لله أخى و أدعوا الله لها بالمغفرة و أن يجزتها و يجزيكم الجنة بما صبرتم و إن شاء هى من السابقون إلى الجنة و نحن اللاحقون.
أخوك
سمير عبد الغفار

رد: اورام القنوات الصفراوية
 

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
حضرة الدكتور عندي بعض الاسئلة التي ارجوا منكم ان تطلعوني على اجابتها في اسرع وقت ممكن :
ما هو سرطان المرارة
و ماهو الورم الذي ينشا في المرارة نتيجة بقاء الحصيات المرارية فيها مدة طويلة ....ماهي اعراضه ...كيف ينتشر ....ماهي حالاته.....ماهو علاجه ......ماهي نسبة المرضى الذين يشفون منه بالنسبة لكل حالة

ارجوا ان اتلقى اجابات عن سؤالي لديكم حضرة الدكتور سمير عبد الغفاروفي اسرع وقت ممكن.

رد: اورام القنوات الصفراوية
 

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور بارك الله فيك وجزاك عنا كل خير اريد شرح حالة والدتي باختصار شديد
امي من شهر 7دخلت المستشفى لأن عندها الصفير (صفار في العيون) ثم اخبرونا ان عندها المرارة وقبل عملية المرارة عملوا لها منظارثم استئصلت المرارة بعد ذلك اكتشفنا ان الوالدة كان عندها ورم وهو السبب في صفار العيون قالوا ان الورم بادىء في القناة الصفراوية ونسبته 3 ولم يخبرونا بذلك بعد ذلك اخذناها لطبيب في بلد مجاور وقالوا اذا كان ذلك صحيح فليس له علاج المهم رجعنا بخيبة امل وبدانا اعطائها اعشاب لكن كانت تحصل معها رجفة وحرارة داخلية تم تخرج الحرارة ثم تزول وعند المراجعة طلبوا عمل منظار لها وفعلا عملوا لها المنظار وهي الان في البيت لكن هل كل ثلاث شهور تعمل منظار مع العلم ان الوالدة في ال60 من عمره وعندها الضغط والسكر فما ذا تنصحنا علما بان الطبيب لايخبرنا عن الحالة

رد: اورام القنوات الصفراوية
 

أريد أن اضيف ان الورم كان في المرارة

رد: اورام القنوات الصفراوية
 

برجاء ارسال الأشعات الخاصة بالوالدة فى اقرب فرصة فلدينا فريق متخصص فى عمليات اورام المرارة ارجو ان تكون الفرصة مازالت موجودة للعلاج بصورة جيدة و برجاااااااااااااااااااااااااااء عدم اتباع الأساليب الغير علمية و التجارية فى العلاج بالأعشاب فى مجال الأورام.

ارجوكم لا يوجد علاج لأورام القنوات المرارية او المرارة بالأعشاب هذا كلام فارغ:mad:

اذا كان هنا فرصة جيدة سأخبرك اما ما يحدث من ارتفاع للحرارة فهو بسبب الإنسداد المرارى من حين الى أخر و حدوث التهاب صديدى فى القنوات المرارية لن تعالجه الأعشاب و لكن فقط اما جراحة او تركيب دعامة يفضل ان تكون معدنية و مغطاة حتى لا تنسد مرة اخرى فى وقت قصير كما يحدث اللآن
تحياتى

رد: اورام القنوات الصفراوية
 

شكررررررررررا

رد: اورام القنوات الصفراوية
 

الدكتور سمير عبد الغفار السلاح وعليكم ...
اخي يعاني من يرقان تم عمل اشعة مقطعية وموجات صوتية ورنين مغنطيسي القنوات المرارية لم تظهر سوي تضخم في الكبد تم عمل فحوصات معملية ana ,ama ,blodcs ,hiv,hcv ,hab,cea,afp,ك لها طلعت كويسة ماعدا ca1.19 مرتفع وكذلك b2m مرتفع ..وفحص cbc يبين ارتفاع كريات الدم البيضاء ١٤٠٠٠ ونقص في الحمراء ٩ ، .....totalbrobalen.15 ,dirct.15 , alt1230 , ....
تم تشخيص الحالة يرقان انسداد ي وعمل ercp ووجد ورم في نهاية القنوات تمت توسعة القنوات واخز عينة كشفت في المعمل طلعت ما خبيثة طلعت fibrotic Papilla وبعد رابع يوم رجعت الحمي والحكة والعرق بالليل فحصنا توتال بروبالين وجدناهو ١٥

رد: اورام القنوات الصفراوية