[د/محمد زكريا]

الاخت الفاضلة: بنت الكويت
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اولآ: بالنسبة للميثوتركسيت فهو من الادوية الخطيرة ولا يجب استعمالها الا فى حالة الضرورة القصوى حيث يؤخذ فى شكل حبوب او حقن ويسبب هبوط حاد فى عدد كرات الدم كما انه يضعف جهاز المناعة وفى حالة استعمال هذا الدواء لا بد من عمل تحليل وظائف كبد لان المريض ممكن ان يتعرض لآثار هذا العقار الخيرة والتى تتمثل فى استعداد الجسم للاصابة بالعدوى كما انه لا يجب استعماله على الاطلاق مع مرضى الكبد ومرضى الانميا ولا يستعمل اطلاقا للمرأة الحامل ويجب عدم استعماله نهائيا للرجال الذين يريدون الانجاب
اما الكريمات والمراهم فانتى لم تذكرى اسمها حتى استطيع ارشادك فى هذه الجزئية
وذكرتى استعمالك للمضادات الحيوية منذ خمسة شهور ويجب ان لا تستعملى اى مضاد حيوى الا بعد التأكد من انه المضاد الحيوى المناسب لك وذلك لا يتم الا عن طريق عمل مزرعة للميكروب ليتضح لك المضاد الحيوى المناسب لحالتك وبدون مزرعة لا يجوز استعمال المضاد الحيوى فى اى حال من الاحوال .
وذكرت ان الوز تلتهب باستمرار فهنا يجب اخذ مسحة للزور قبل استعمال اى مضاد حيوى
وتقولين ان عند زيارة ر لطبيب الباطنة يوم الاربعاء القادم ان شاء الله فلا بد من ان تطلبى منه عمل تحاليل صورة كاملة للدم وتحليل وظائف الكبد وتحليل خاص بمادة (الكريتينين) والبولينا فى الدم للاطمئنان على سلامة الكليتين
اما ما يخص حبوب الريتينويد وهذا الدواء يشتق من فيتامين (A) وله عدة اسماء منها Tegison -Accutan وهو الاكثر فاعلية فى علاج الصدفية مع ملاحظة آثاره الجانبية الخطيرة فى الجرعات العالية يمكن استخدامه بجرعات اقل سمية ولكن مع Phototherapy PUVA وهو المقصود به العلاج الضوئى
والون البنى شىء طبيعى والقشور البيضاءعلى سيلفر كما ذكرتى فهى دالة على تأثير الدواء كما توقعتى وان شاء الله هذه النتيجة تدل على الخير ولكن اهم شىء لا بد من اتباع عمل تحليل وظائف الكبد وصورة كاملة للدم كل اسبوعين على الاكثر
وانا فى انتظار ارسال الصور لأرسل لكى تقريرا كاملا عن حالتك
اسأل الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيك