السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الحلقة الأولى ....نظرة أقرب إلى البدانة
تعتبر البدانة مرضاً مزمناً وتنتشر بشكل متزايد حول العالم مترافقة باضطرابات مرضية واسعة الانتشار...
أولاً- ألية تنظيم الجوع والشبع في الجسم:
وسأتطرق لآلية التنظيم المركزية لما لها من أهمية في آلية حدوث البدانة وعلاجها..
- يتم التحكم بالجوع والشبع عبر مراكز عصبية متوضعة في الوطاء (الناحية الوحشية) والنويات المقوسة arcuate وحول البطينية
- يوجد في النواة المقوسة سبيلين عصبيين أحدهما محرض للشهية والآخر مثبط...
* السبيل المحرض للشهية The central appetite-simulating pathway : يتوضع في الجزء البطيني الأنسي للنواة المقوسة ويعتمد على وسيطين هما : الببتيد العصبي Y والوسيط AgRP (Agouti-related peptide) وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن هذا السبيل أيضاً له دور في تخفيض صرف الطاقة.
* السبيل المثبط للشهية The central appetite-supressing pathway : في الجزء الظهري الوحشي للنواة المقوسة ويعتمد أيضاً على وسيطين هما :POMC (Pro-opiomelanocortin) و CART (Cocaine-and-amfetamine regulated transcript) وفي هذا السبيل يوجد هرمون هو ألفا MSH والذي يتنج عن انشطار POMC ويؤدي لتأثير مثبط للشهية عبر التأثير على مستقبلات الميلانوكورتين Mc4R الموجودة في المناطق المسؤولة عن تحديد مدخول الطعام في الدماغ.وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن هذا السبيل أيضا له دور في زيادة صرف الطاقة.
يتفاعل هذان السبيلان معا عبر الوطاء الوحشي والذي يتصل بالأجزاء الأخرى للدماغ ويحدد السلوك الطعامي
كما توجد وسائط محيطية تتدخل في تنظيم الشهية مثل الليبتين والذي يحرض بانخفاضه السبيل المحرض للشهية ويثبط السبيل المثبط لها كما في الشكل
- تتدخل عوامل عديدة في حدوث البدانة كالعامل الوراثي وعوامل نفسية واجتماعية واقتصادية بالاضافة لطبيعة الحياة .
- ويعتبر المدخول الفائض من الطعام ونمط الحياة الخامل العامل الأساسي في حدوث البدانة. ويتدخل في ذلك عوامل متعددة .. منها نوعية الطعام (الطعام فائض السكر والشحوم) وقد تؤدي كمية قليلة من الحريرات الفائضة يومياً إلى زيادة غير متوقعة في الوزن فمثلاً كمية فائضة من الحريرات (حوالي 10.5 كيلو كالوري وهي كمية لاتذكر ) يوميا قد تؤدي خلال 20 سنة إلى زيادة 10 كغ في الوزن..
- وقد يعود السبب في بعض الحالات إلى طفرة في مستقبلات الميلانو كورتين والتي تكون شائعة وسائدة على عكس الطفرات التي تصيب باقي الوسائط والتي تكون نادرة ومتنحية
ثالثاً- تصنيف البدانة:
- كما نعلم يتم تصنيف البدانة وفقاً لمؤشر BMI (Body Mass Index) الذي يتم الحصول عليه بقسمة وزن الجسم بالكيلوغرام على مربع الطول مقدراً بالمتر، ووفقاً لهذا المؤشر يتم تقسيم المرضى إلى:
BMI ............... درجة البدانة
<18.5 ............. وزن منخفض
>40 ........... بدانة شديدة..درجة3
18.5-24.9 ........... وزن طبيعي
25 -29.9 ........... وزن مرتفع 30-34.9 ........... بدانة..درجة1
35-39.9 ........... بدانة..درجة2
رابعاً- إمراضية البدانة:
تعتبر البدانة عامل خطورة بل وسبباً لكثير من الأمراض ..وسنذكرها بحسب توزعها على أجهزة الجسم :
خامساً- خطوط العلاج:
توجد عدة أساليب لعلاج البدانة ..ورغم ذلك لم يوجد ذلك العلاج الناجع الذي يخلص الكثيرين من المرضى من وزنهم الزائد ...ورغم أنني سأرجئ العلاج إلى الحلقات القادمة إلا أنني سأسرد الخطوط العريضة للعلاج .
يوجد نوعين لعلاج البدانة : الأول غير جراحي يتضمن تغيير نمط الحياة(الحمية الغذائية، التمرين،تغييرالسلوك) والعلاج الدوائي
والثاني هو العلاج الجراحي
وسنتطرق إلى جميع هذه العلاجات بالتفصيل في الحلقات القادمة بإذن الله
موضوع الحلقة القادمة / العلاج غير الجراحي للبدانة
تــــــابعوني