موسوعة متكامله عن امراض العين

بكرالبكر · #1 26-02-2010, 06:29 PM

موسوعة متكامله عن امراض العين

هنا ستجدون ان شاء الله موسوعة متكامله عن امراض العين نقلتها لاهمية الموضوع

كون العين من اهم الاعضاء الموجودة في الانسان ولحساسيتها وجب علينا الاهتمام بها للحفاظ على وظيفتها التي
وهبها الله تعالى لنا الا وهي البصر .. وكذلك لتقديم الفائدة لاعضاء وزوار منتدانا الكرام .

حفظنا الله واياكم من كل مكروه ...

العين السوداء / رضة العين / الكدمة في العين

Black eye - Ecchymosis - Eye Trauma

تنجم رضة العين عن نزف تحت الجلد المحيط بالعينين . وفي بعض الأحيان ، تشير الرضة إلى إصابة أكثر إمتداداً ، لا بل إلى كسر في الجمجمة ، خاصة إن ظهر رضح حول كلتا العينين أو كان المصاب قد تعرض لرضح في الرأس .

اسباب كدمات العين :

- نتيجة مشتركة لجرح في الوجه أو الرأس
- اصابة مباشرة للعين ، وهذا يؤدي إلى خروج الدم والسوائل
- ضربة مباشرة للانف ، الأمر الذي يؤدي إلى التورم والانتفاخ نتيجة تجمع السوائل في انسجة الجفن
- قد تنتج عن الجراحات التجميلية للوجه ، مثل شد الوجه وجراحات الفك والانف

اعراض الرضة في العين :
الم في العين
- نزف في الجزء الامامي للعين
- صداع
- انتفاخ

تعقيدات الكدمات في العين :

بالرغم من أن معظم الإصابات غير خطيرة وتزول خلال بضعة ايام ، إلا أن حدوث نزيف داخل العين ، أو ما يدعى بـ " الغمر الدموي " hyphema ، هي حالة خطيرة من شأنها أن تضعف البصر وتتلف القرنية .
وفي بعض الحالات ، يمكن أن يحدث ضغط غير طبيعي داخل مقلة العين ( الجلوكوما )

العناية الذاتية في المنزل :

- ضع قطعاً من الثلج أو كمادة باردة على محيط العين وإضغط بلطف من 10 إلى 15 دقيقة . واحذر من الضغط على العين نفسها . برّد العين بهذه الطريقة في أسرع وقت ممكن بعد الاصابة لتخفيف التورم لمدة 24 إلى 48 ساعة
- تأكد من عدم وجود دم في بياض العين أو الاجزاء الملونة

العون الطبي للكدمات :إلجأ فوراً إلى الطبيب إن عانيت من :-
- مشاكل في البصر ( إزدواج الرؤية أو ضبابية )
- ألم شديد داخل العين أو من الأنف .
- صداع دائم
- فقدان للوعي
- عدم القدرة على تحريك العين
- خروج دم أو سوائل من الانف أو الاذن
- خروج دم من سطح العين نفسها

---------------------------------------------------------------------------------------------------

الطافيات / بقع العين /عوامات العين /الاجسام العائمة
Eye floaters

إن المادة الهلامية الموجودة خلف عدسة العين مثبتة وموزّعة بشكل متساوي داخل مقلة العين بواسطة شبكة ليفية . ومع التقدم في السن ، تزداد سماكة الالياف التي تتجمع في حُزم ، مولّدة شكل بقع أو شعرات أو أشرطة تتحرك في مجال الرؤية وخارجه .

والواقع أن الطافيات التي تظهر تدريجياً وتصبح غير ملحوظة مع مرور الوقت هي غير مؤذية ولا تحتاج إلى علاج .

غير أن الطافيات التي تظهر فجّأة قد تشير إلى اضطراب اكثر خطورة في العين كالنزف أو الانفصال الشبكي .

والشبكية هي طبقة نسيجية تقع في ظهر العين وهي بحساسيتها تجاه الضوء ، تنقل الصور البصرية إلى الدماغ

الاجسام الطافية بالعين ، أكثر شيوعاً عند كبار السن .

العون الطبي :

إن رأيت غيمة أو بقع أو شبكة عنكبوت وترافق ذلك خاصة مع الومضات ضوئية (اضواء لامعة ) أو الرؤية الخافتة، إعرض نفسك على طبيب عيون . فقد تشير هذه الأعراض إلى تمزق شبكي أو إنفصال شبكي ، مما يستدعي إجراء جراحة فورية تجنباً لفقدان البصر ، وتسمى الإزالة الجراحية للاجسام الطافية بـ " إستئصال الزجاجية أو ازالة الجسم الزجاجي " vitrectomy ، وهي لا تخلو من المخاطر كما أنها قد لا تزيل كل العوامات .

الحساسية تجاه البهر

ينتج البهر عن انتشار الضوء داخل مقلة العين . ومن شأن ذلك أن يكون البهر شديد الازعاج في الاضاءة المنخفضة التي يتمدد فيها البؤبؤان مما يتيح دخول الضوء إلى العين بزاوية أعرض .
وقد تشير الحساسية إتجاه البهر إلى اصابة بالساد ( الماء الابيض ) أو الجلوكوما ( الماء الازرق ).
ولتقييم خطورة الاعراض ، يعمد الطبيب إلى قياس البصر تحت مستوى منخفض ومتوسط ومرتفع للبهر

العناية الذاتية :

- قلص أوقات البهر بإرتداء نظارات شمسية مستقطبة ذات اطار عريض يحاذي حاجبيك وحواجز جانبية تمنع دخول الضوء
- صحّح ضعف البصر البعيد لتخفيف حدة البهر

-------------------------------------------------------------------------------

نفضة العين ، نفضان الجفنEye twitch

يصاب الجفن احياناً بنفضان عشوائي كثيراً ما يزعج صاحبه .
وعادة لا يدوم هذا الاهتزاز اللاارادي لأكثر من دقيقة واحدة . أما السبب فهو غير معروف . إلا أن بعض الاطباء يظن أن هذا النفضان غير المؤلم ناجم عن التوتر العصبي والارهاق .
ونادراً ما تكون هذه الحالة إشارة إلى مرض عضلي أو عصبي . بالتالي ، فإن نفضان الجفن هو حالة غير مؤذية ولا تتطلب أي علاج .

العناية الذاتية :- ضع كمادة دافئة لمدة 10 دقائق
- من شأن تدليك الجفن بلطف أن يساعد على إيقاف النفضان

--------------------------------------------------------------------------------------------------

العدسات اللاصقة:

- يحرص البعض على إبراز جمال العين وشكلها وخاصة مع ضعف النظر إذا كانت هناك ضرورة بارتداء النظارة الطبية التي تسبب جحوظ العين.

والبديل لها العدسات اللاصقة.. فكيف تختارها وتعتني بها للحفاظ على جمال وجهك وليس عينيك فقط.

* أنواع العدسات اللاصقة:

- توجد أنواع عديدة للعدسات اللاصقة الشفافة والملونة، لكنه هناك ثلاثة أنواع رئيسية:

- عدسات لينة ومريحة في ارتدائها والسبب في ذلك هو احتوائها على ماء وتؤدي إلى تراكم المواد الغريبة داخل العين لتلتصق بسطح العدسة مما يؤدي إلى تهيج العين وحدوث بعض الالتهابات بها.
عدسات للتغيير، وكما يتضح من اسمها يتم تغييرها يومياًً أو بعد أسبوع أو أسبوعين أو حتى شهر. وهي لينة وميزتها تغييرها المستمر مما يمنع تراكم أي شئ داخل العين أو على العدسة نفسها ويحافظ عليها من أية إصابات.

- عدسات شبه- مرنة وتسمى أيضاً بالعدسات الجامدة المنفذة للغازات. وهي مصنوعة من السيليكون مع مركبات أخرى، تسمح بنفاذ غاز الأكسجين من خلالها لذا فهى غير مريحة مثل النوعين السابقين لكنها لا تسمح لأي مواد غريبة بالنفاذ لاحتوائها على كمية أقل من الماء وفي نفس الوقت لا تجف.
* أما عن الأنواع الأخرى فمنها:

1- عدسات لينة تصحح الاستجماتيزم.

2- عدسات مستوية للأشخاص التي تزرع لهم قرنية أو تم إجراء جراحة في أعينهم لعلاج قصر النظر(Lasik)، وهي جامدة تسمح بنفاذ الغازات من خلالها.

3- عدسات تصمم خصيصاً لتلاءم حجم القرنية وتتوافر في النوع اللين والجامد.

4- العدسات الجامدة التقليدية ولم يعد يتم استخدامها.
* كيفية استخدام العدسات اللاصقة:

- العدسات اللاصقة آمنة في استخدامها لكن لابد من التعامل معها بشكل صحيح عندما يتم الإمساك بها. وقد لا تبدو مريحة في بادئ الأمر عند ارتدائها وبعد مرور أسبوع واحد أو أكثر من ذلك قليلاً ستتعود عليها... وعند مرور الشعور بالآلام في العين فهذا معناه عدم وضعها بطريقة صحيحة.

- غسيل اليدين جيداً قبل الإمساك بها.

- تنظف علبة العدسات بشكل منتظم غلق محلول التنظيف جيداً وعدم تركه مفتوحاً أو متعرضاً للجو حتى لا تنشط البكتريا وتسبب إصابات بالغة للعين ذلك العضو الحساس.

- الاحتفاظ بهذا المحلول في مكان معتدل في درجة الحرارة ومظلم* فدرجات الحرارة المرتفعة أو الباردة تؤثر على التركيبة الكيميائية للمحلول.

- عدم السباحة عند ارتداء العدسات اللاصقة.
- عدم ارتداء العدسات اللاصقة القابلة للتغيير بعد الميعاد المحدد لها.

- عدم ارتداء العدسات عندما يكون هناك التهابات بالعين أو احمرار أو هرش أو دموع أو إجهاد، وهذه الأعراض في حالة استمرارها فقط.

- عدم ارتداء العدسات أثناء النوم.

عند السفر بالطائرة لابد وأن يكون معك قطرة العين لأن الهواء بداخلها يكون جافاً.

- ارتداء العدسات قبل وضع مستحضرات التجميل.

- محاولة استخدام مسكرة وقلم تحديد العين غير قابليين للتأثر بالماء.
عند التحديد بالقلم يكون ذلك على حافة الجفن من الخارج بقدر المستطاع وليس للداخل.

- استخدام منظفات للعين أو مزيلات المكياج لا تحتوي على مواد كيميائية وبدون روائح وأن يكون ذلك حول العين.

- عدم وضع البارفانات أو إسبراي الشعر بالقرب من العين.
- وضع البودرة على الوجه بعيداً عن العين.

- ارتداء نظارات الشمس لحماية العين من دخول أية مواد غريبة لها.

- عدم ارتداء العدسات اللاصقة عند استخدام المنظفات المنزلية حيث أن الأبخرة المتصاعدة منها تحتوي على غاز الأمونيا والذى من السهل أن امتصاصه بواسطة العدسات.

- عدم ارتداء العدسات التي يوجد تشققات ويتم التخلص منها على الفور.

الدمل أو دمل العين أو شحاذ العين Sty

مقدمة سريعة :

الدمل Sty وجمعها الدمامل Sties هي عبارة عن كتلة حمراء مؤلمة على حافة أو طرف أو داخل الجفن وتعرف عادة بـ " الشحاذ " .
وينجم الدمل عادة عن اصابة بكتيرية في جُريب احد رموش العين root (follicle) of an eyelash
وعادة ما يمتليء الدمل بالقيح pus ثم ينفقيء في غضون اسبوع .
قد يعيق الدمل رؤيتك لأن العين لا تكون مفتوحة بالكامل .
يمكن أن تصاب بأكثر من دمل في نفس الوقت أو بشكل متعاقب ، ولحسن الحظ ، أن معظم الدمامل تختفي في أيام معدودة .
وفي حال الاصابة المستمرة ، يصف الطبيب مرهماً مضاداً حيوياً .

الاعراض :

- كتلة حمراء تشبه البثرة
- ورم على الجفن
- حساسية للضوء
- احساس خشن في العين
- ذرف الدموع

الاسباب :
عدوى بكتيرية عادة ما تكون staphylococcus

عوامل الخطر والعدوى :

الدمل معدي ولكن ليس بشدة ، ولتقليل الخطر يتم غسل اليدين جيداً .

متى تطلب عون الطبيب ؟
إذا أثّر الدمل على رؤيتك بشكل مزعج
- إذا أصبح يظهر بإستمرار وبشكل متعاقب
- إذا لم يختفي من تلقاء نفسه
- إذا لم يتجاوب حتى مع تطبيق العلاج المنزلي

العلاج الطبي :
بعد أن يتأكد طبيب أو إخصائي العيون من إصابتك بالدمل ، سوف يصف لك مضاداً حيوياً على هيئة كريم أو مرهم .
قد يقوم الطبيب بتصريف القيح لتخفيف الضيق والألم والشعور بالإرتياح .
عادة لا يحتاج المصاب إلى تناول مضادات حيوية عن طريق الفم إلا إذا كانت هناك عدوى عامة بالجفن .

العناية الذاتية :

- ضع كمادة نظيفة ودافئة اربع مرات في اليوم لعشر دقائق لتخفيف الألم والمساعدة على فقء الدمل في وقت أسرع
- دع الدمل ينفقيء من تلقاء نفسه ثم اغسل عينيك جيداً
- إغسل يديك بإستمرار لأن الاطفال معرضون لخطر العدوى

*******************************

الرمد / احمرار العين / العين الحمراء
Pink eye (Conjunctivitis)

تصاب إحدى العينين أو كلتاهما بإحمرار وحكاك . وقد يرافق ذلك رؤية ضبابية وحساسية تجاه الضوء . ويشعر المصاب ببرغلة في العين أو يعاني من تصريف يتجمع في قشرة خلال الليل .

وتشكل هذه الاعراض علامة إصابة بكتيرية أو فيروسية تعرف بالرمد . وتدعى هذه الحالة طبياً " التهاب الملتحمة " . وهي عبارة عن التهاب غشاء الملتحمة الذي يبطن الجفون وجزءاً من مقلة العين .
وبسبب الالتهاب ، يؤدي الرمد إلى تهيج العين إلا أنه لايؤذي البصر . ولكن من الأهمية بمكان تشخيص الحالة وعلاجها باكراً لكونها سريعة العدوى . وفي بعض الأحيان ، من شأن الرمد أن يوّلد مضاعفات لدى المصاب .

إن التهاب الملتحمة الفيروسي و البكتيري شائعان لدى الاطفال كما يصيبان البالغين أيضاً . وتعتبر هاتان الاصابتان شديدتي العدوى .
ويسبب الالتهاب الفيروسي ( الرمد الحبيبي )عادة تصريفاً مائياً ، بينما يسبب الإلتهاب البكتيري ( الرمد الصديدي )غالباً مادة صفراء مخضرة سميكة بكمية كبيرة .
أما التهاب الملتحمة التحسسي ( الرمد الربيعي )، فهو يصيب كلتا العينين ، ويمثل استجابة لمادة مُحسّسة ، كاللقاح وغبار الطلع ، وليس ناتجاً عن عدوى . ويعاني المصاب، إضافة إلى الحكة الحادة وذرف الدمع والتهاب العين ، من بعض الحكاك والازيز والتصريف المائي من الانف .

الاعراض :
- احمرار في عين واحدة أو كلتا العينين
- حكة في عين واحدة أو كلتا العينين
- تشوش في الرؤية وحساسية للضوء
- الشعور بوجود رمل أو برغل في عين واحدة او كلتا العينين، ( الشعور بجسم غريب ولا تستطيع إزالته )
- زيادة افراز الدموع
- افرازات قشرية في عين واحدة أو كلتا العينين أثناء الليل
الاسباب :

- البكتيريا
- الفيروسات ( الأكثر سبباً)
- الحساسية
- جسم غريب في العين
- بقعة كيميائية في العين
- وجود قناة انف غير مفتوحة بالكامل عند المواليد الجدد
فترة العدوى :

الشخص المصاب بالرمد يصبح معدياً لمدة تتراواح ما بين اسبوع إلى اسبوعين بعد ظهور الاعراض

عوامل الخطر :

الرمد مزعج حقاً لكنه لا يؤذي البصر ، وفي بعض الحالات قد يسبب تعقيدات في القرنية ، لذلك من الافضل التشخيص والعلاج والمبكر
عيون المواليد الجدد معرضة للبكتريا أثناء الولادة ، وهذا قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الابصار ، لذلك تقوم جميع المستشفيات بتطبيق وقائي لجميع المواليد الجدد يتمثل بإعطاء المضاد الحيوي مثل مرهم erythromycin

العناية الذاتية :

- ضع كمادة دافئة على العين المصابة . بلل قماشة نظيفة غير منسّلة في الماء الدافيء ثم اعصرها وضعها على جفنك المغمض بلطف
غالباَ ما تنجح الكمادات الباردة في تخفيف إلتهاب الملتحمة التحسسي ، وقد يلجأ البعض إلى القطرات الغير موصوفة مثل Naphcon-A أو Opcon-A

الوقاية :

بما أن الرمد ينتشر بصورة سهلة وسريعة ، فإن السلامة الصحية هي خير وسيلة للعلاج . بالتالي ، من المفيد إتباع الخطوات التالية إن ثبت وجود العدوى لديك أو لدى أحد أفراد العائلة :

الامتناع عن لمس العين
- غسل اليدين بإستمرار
- تغيير المناشف يومياً وعدم مشاركتها مع الغير
- ارتداء الثياب مرة واحدة قبل غسلها
- تغيير اغطية الوسائد ووجو أو اكياس المخدات كل ليلة
التخلص من مستحضرات تجميل العين ، وخاصة المسكرة بعد عدة أشهر من إستعمالها
- عدم إستعمال مستحضرات تجميل العين أو المناديل أو غيرها من الاغراض الشخصية الخاصة بالغير

العون الطبي :
إن عانيت من أي من اعراض الرمد ، اعرض نفسك على الطبيب .
وقد يقوم بزرع عينة من افرازات العين في المختبر لتحديد نوع العدوى التي تعاني منها ، وعلى اثر النتائج يحدد العلاج المناسب
ويتمثل العلاج عادة بمضاد حيوي يستعمل إما كقطرة للعين أو كمرهم في حال الإصابة البكتيرية .
بينما يزول التهاب الملتحمة الفيروسي بنفسه .
أما إذا شخّص الطبيب الحالة على أنها إلتهاب تحسسي ، فسيصف لك على الأرجح أدوية لعلاج التحسس أو الأعراض الناجمة عنه .
تفاصيل أكثر عن طريقة العلاج:

- يستخدم المضاد الحيوي في حالة الرمد البكتيري ، وستشعر بتحسن بعد يوم أو يومين إذا إلتزمت بتعليمات الطبيب
- لا يستخدم في الرمد الطبيعي أية مضادات حيوية أو مراهم ، ويمكنك أن تستعمل علاج دون وصفة طبية ، ونذكر بأن الفيروس يجب أن يأخذ مجراه ، وقد تتدهور الاعراض في الايام الثلاثة الاولى ويحصل الشفاء خلال اسبوعين إلى ثلاثة اسابيع من اصابتك بالفيروس
في الرمد التحسسي ، سيصف لك الطبيب قطرات عين عبارة عن مضادات هستامين ومخففات احتقان

العناية بالأطفال :

بما أن الرمد معدي ، يجب إبقاء الطفل بمعزل عن الاطفال الاخرين . وكثر من المدارس ترسل الأطفال المصابين بالرمد إلى منازلهم

الكتاراكت / المياه البيضاء / الساد
Cataracts

مقدمة و شرح مختصر :

هو عبارة عن تغيّم عدسة العين الصافية عادة ، مما يؤدي إلى خلل في الرؤية . والواقع أن تشكّل الماء الأزرق بدرجة منخفضة هو امر طبيعي مع التقدم في السن .
إلا أن من شأن بعض الحالات أن تساهم في تسريع هذه العملية .
فالتعرض على المدى الطويل للاشعة ما فوق البنفسجية وداء السكري والاصابة السابقة في العين والتعرض لأشعة إكس والاستعمال الطويل لعقاقير الستيرويد القشري تضاعف خطر الاصابة .
بينما يزيد التدخين احتمال تكون المياة الزرقاء ، يقلص الاسبرين هذا الخطر >
وفي حال اعاق الماء الازرق قيامك بالاعمال اليومية ، من الممكن استبدال العدسة جراحياًَ .

ثمة عدة أشكال للساد ، مثل الساد النووي أو الساد على شكل عجلة

العناية الذاتية :
- قلّص اوقات تعرض العين للبهر
- تجنب الماء الازرق أو أخّر تكوّنه بارتداء نظارات شمسية تحجز الاشعة ما فوق البنفسجية عند التعرض للشمس
- أمّن إضاءة كافية لعينيك أثناء العمل
الشرح التفصيلي :

الكتاراكت أو الماء الابيض أو الساد عبارة عن إعتام يصيب عدسة العين التي في الاحوال الطبيعية تكون شفافة . وتبدو العدسة في هذه الحالة مثل لوح من الزجاج متسخ بالغبار . وعادة مايستغرق الأمر سنوات حتى يبلغ الاعتام حداً يمنع الضوء من الوصول إلى الشبكية أو تفريق أشعة الضوء ، وفي الحالتين يحدث فقدان البصر .

وعلى عكس ما يعتقده كثيرون ، لا تحدث المياه البيضاء بسبب سرطان، والغلالة التي تغطي العين ليس لها علاقة بإجهاد العينين ، وهي لا تمتد من إحدى العينين إلى الأخرى ( رغم أن في بعض الحالات قد تصاب العينين معاً ) .
ومع الشيخوخة ، تصبح العدسة أقل مرونة ، وأكثر سمكاً ، وتصبح الألياف المكونة للعدسة اكثر إنضغاطاً وتصبح العدسة أكثر صلابة ، وعلاوة على ذلك تبدأ جزيئات البروتين بداخل العدسة في الإلتصاق معاً . وهذا التغير الذي يطرأ على العدسة مشابه لما يحدث عندما نغلي بياض البيض فيتحول من اللون الشفاف إلى المعتم
الاسباب :

اسباب المياه البيضاء تشمل :

- التغيرات المرتبطة بالسن
- العامل الوراثي
- اصابات العين
- بعض العقاقير ( وبخاصة الكورتيزون )

المشاكل الصحية مثل البول السكري
- احتساء المشروبات الكحولية والتدخين
- التعرض للشمس لمدة طويلة قد يسهم كذلك في أن يتعرض المرء لخطر أكبر
- في حالات نادرة ، إذا اصيبت الأم الحامل بالحصبة الالمانية خلال الشهور الثلاثة الاولى من الحمل ، قد يولد الطفل مصاباً بالكتاراكت .

خطر الإصابة بالكتاراكت :

خطر تعرضك للإصابة بالساد الذي يؤثر على إبصارك خلال سنين حياتك يتزايد إذا كنت ضمن واحدة من تلك الفئات الأعلى خطراً :

- مرة ونصف : إذا كنت أنثى
- مرتان : فرط في احتساء الكحوليات
- مرتان : تدخن السجائر حالياً
- ثلاث مرات : تعرضت لمستويات عالية من الأشعة فوق البنفسجية
- ثلاث مرات : لديك أخ أو أخت مصاب بالكتاراكت
- ثلاث مرات : أصبت بالسكر في سن صغيرة
- خمس مرات : تناولت عقاقير الكورتيزون لمدة طويلة

الاعراض :

الكتاراكت مرض لا يسبب الألم ويتفاقم ببطء ، وعادة ما يصيب الابصار بتشوش أو اعتام ، ويسبب وهج الاضواء والشمس الضيق للمصاب ، وقد يعاني كذلك من تشوه الصور التي يراها .
وفي المراحل المبكرة قد يصاب المرء بالمزيد من قصر النظر ، لأن العدسة التي صارت أكثر كثافة تصبح ذات قوة مشتتة للضوء أكبر ، مما يجعل بؤرة تجمع الضوء تصبح أمام الشبكية . وتسوء حالة الرؤية الليلية ، وتصبح الالوان أقل حيوية .

ونظراً لأن أغلب حالات الكتاراكت تظهر ببطء شديد ، فإن كثير من الناس لا يشعرون بأن ثمة خطأ ما إلا بعد أن ترغمهم حالة التدهور التي تصيب حدة إبصارهم على إجراء تغييرات على كشوف نظاراتهم أو عدساتهم اللاصقة .

خيارات العلاج :

الاستئصال الجراحي للمياه البيضاء ، وفيه تستأصل العدسة المعتمة وتستبدل بأخرى مصنوعة من البلاستيك تزرع مكانها ، هو العلاج الوحيد الفعال .
غير أن تشخيص الحالة على أنها مياه بيضاء لا يعني بالضرورة أنك في حاجة لجراحة فورية .

إذا لم يكن الإبصار قد حدث له سوى تشويش طفيف ، يمكن ضبط وتصحيح درجة الإبصار بتصحيح كشف النظر وتقوية الإضاءة . وقد يكون من المفيد ايضاً لدى البعض تناول العقاقير الموسعة للحدقة .

كثيرون يؤجلون بنجاح جراحة المياه البيضاء لسنواومع إتباع الأساليب الأحدث في الجراحة ، لم يعد من الضروري الإنتظار على المياه البيضاء حتى تنضج ( أي تصبح العدسة معتمة تماماً ) كي تستأصل .

إذا واجهت قراراً عليك أن تتخذه وترددت بين إجراء العملية من عدمه ، فإستشر طبيب العيون وناقشه بالأمر في مخاطر وفوائد إجراء الجراحة . وأسّس قرارك على درجة فقدانك للبصر وقدرتك على أداء وظائفك . فإذا أثّر ضعف إبصارك على أنشطة الحياة اليومية ، مثل قيادة السيارة أو صعود السلم ، ففكر في إجراء الجراحة .
بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بمياه بيضاء في كلتا العينين ، فإن العدسة الأكثر إعتاماً هي التي تستأصل أولاً . ثم إن العين الثانية لا تجرى فيها جراحة إلا بعد أن تستقر حالة الابصار في العين الأولى .

قد يوصي الطبيب بإستئصال المياه البيضاء إذا كانت حالات أخرى مرضية بالعين مثل اعتلال الشبكية السكري أو الثقوب الشبكية أو الانفصال الشبكي ، حتى إذا لم يتعرض ابصارك لضعف شديد . وقد تعوق المياه البيضاء عملية الفحص السليم وعلاج هذه الحالات .

الغالبية العظمى ممن أجريت لهم عمليات زرع عدسة وقد عاد إلى ما كان عليه قبل إصابتهم بالكتاراكت . غير أن بعض الناس يظلون في حاجة لنظارات لرؤية أكثر وضوحاً للقراءة أو لرؤية الاشياء البعيدة مثلاً .

إزالة المياه البيضاء و استبدال العدسة :

جراحة المياه البيضاء تعد واحدة من أكثر الجراحات أماناً . 98% تتم بنجاح حيث يستعيد المرضى درجة جيدة من الابصار ، مع إفتراض أنه لا توجد لديهم مشكلات أخرى بالعين .
وتجرى العملية عادة بإستعمال مخدر موضعي دون الحاجة للمبيت بالمستشفى .
أكثر من 98% ممن يجرون جراحة الكتاراكت أو المياه البيضاء تجرى لهم أيضاً زراعة عدسة بلاستيكية داخل العين بدلاً من العدسة الطبيعية للعين .
وقبل الجراحة ، يقيس طبيب العيون استدارة القرنية وطول العين لدى المريض ليحسب قوة العدسة المطلوب زرعها .
تستغرق الجراحة في العادة أقل من ساعة ، وعلى الرغم من أن المريض يكون مدركاً لوجود الفريق الجراحي ، فإن لا يشعر بأي ألم بل وقد يدرك ما إذا كانت عيونه مفتوحة أم مغلقة .

يتبع

بكرالبكر · #2 26-02-2010, 06:32 PM

ازالة الكتاراكت :
يصنع الجراح فتحة بالعين بمساعدة ميكروسكوب مكبر . ويتبع في هذه الجراحة عدة أساليب مختلفة .
في جراحة الكتاراكت من خارج الكبسول Extracapsular يصنع شق جراحي على شكل نصف دائرة ( طوله يتراوح بين 1/3 إلى 1/2 بوصة ) حول حافة القرنية في بياض العين ، أسفل الجفن العلوي . وتزال العدسة المعتمة ، تاركة الكبسول ( الحافظة ) الخلفي للعدسة سليماً ،
وهذا يوفر دعماً للعدسة التي ستزرع ويقلل من خطر حدوث مضاعفات للشبكية . ويغلق الجرح بعدة غرز دقيقة الحجم تذوب من تلقاء نفسها .
وهذه العملية قد تتسبب في استجماتيزم بالقرنية أو تزيد من حدته إن كان موجوداً أصلاً .
وفي اسلوب أحدث يسمى الاذابة بالموجات Phacoemulsification ، تستخدم الموجات فوق الصوتية ذات التردد العالي في تحليل أو إذابة العدسة المعتمة بحيث يمكن شفطها بعد ذلك من خلال انبوب على شكل ابرة رفيعة . وهذا يقلل بقدر كبير من حجم الفتحة الجراحية ( إلى 1/8 بوصة فقط ) ويصبح لا داعي هنا لعمل غرز . ويترك الجرح ليلتئم أسرع مع قدر أقل من الاستجماتزم .
عندما تصاب عدسة بالعتامة ، فإنها تفقد شفافيتها وتمتليء بالغيوم (أ،ب) . في الاذابة بالموجات (ج) ، نستخدم الموجات فوق الصوتية في اذابة العدسة المعتمة بحيث يمكن شفطها من انبوب ضيق . وتبقى الحافظة الخلفية لتدعم العدسة الصناعية . وتستند العدسة المزروعة (د) إلى الجدار الخلفي للحافظة وإلى ذراعين يشبهان زرع العدسة :

بمجرد استئصال العدسة ، تصبح العين مصابة بطول نظر شديد وتفقد قدرتها على تجميع الضوء في بؤرة .
ويتم زرع عدسة بلاستيكية بصورة دائمة في العين . وهي لا تحتاج لأي عناية وعادة ما تحقق إبصاراً جيداً .
وفي الغالب توضع العدسة خلف القزحية ، وتسمى هذه عدسة الحجرة الخلفية . أما إذا زرعت أمام القزحية ، سمّيت عدسة الحجرة الامامية ، وتقوم حلقات بلاستيكية دقيقة الحجم بتثبيت العدسات المزروعة في موقعها .
الياي مثبتين من جوانبهما
زرع العدسة :

بمجرد استئصال العدسة ، تصبح العين مصابة بطول نظر شديد وتفقد قدرتها على تجميع الضوء في بؤرة .
ويتم زرع عدسة بلاستيكية بصورة دائمة في العين . وهي لا تحتاج لأي عناية وعادة ما تحقق إبصاراً جيداً .
وفي الغالب توضع العدسة خلف القزحية ، وتسمى هذه عدسة الحجرة الخلفية . أما إذا زرعت أمام القزحية ، سمّيت عدسة الحجرة الامامية ، وتقوم حلقات بلاستيكية دقيقة الحجم بتثبيت العدسات المزروعة في موقعها .

وفي الاذابة بالموجات الصوتية ، يتم ادخال عدسة مطوية مصنوعة من مادة السيليكون أو الإكريليك في فتحة دقيقة بعد شفط العدسة المعتمة ، ثم تعود العدسة الجديدة لتفتح طياتها من تلقاء نفسها داخل موقعها بالعين .
أما إذا إستعملت عدسة تقليدية بعد الإذابة بالموجات ، فإن على الجرّاح في هذه الحالة أن يوسع الفتحة التي صنعها حتى يتمكن من زرع العدسة .
بعد الجراحة :

قد يضع الجرّاح رباطاً وغطاء فوق عينيك وسوف تستريح بعض الوقت قبل أن تعود إلى منزلك . وبإتباع أحدث اسلوب جراحي ، وبإستعمال أضيق فتحة جراحية ممكنة وعدم وجود غرز جراحية بعد العملية ، يتحسن الابصار في بضعة ايام ، أما مع استخدام فتحات كبرى وغرز ، فإن الامر قد يستغرق بضعة اسابيع .
وأغلب الناس يمكنهم إستعادة أنشطتهم الطبيعية خلال بضعة أيام ، ولكن عليك بسؤال طبيبك عن الارشادات الواجب إتباعها .
من المهم ألا تفرك عينيك وألا تهز رأسك .
الحكة والتصاق الجفون ، وذرف الدموع بقدر بسيط والحساسية للضوء كلها أمور طبيعية قد تستمر لبضع ساعات بعد الجراحة ، غير أن الألم الشديد والتغير المفاجيء في درجة الإبصار ليسا كذلك . إتصل بطبيبك على الفور إذا حدث ذلك . ويمكن تخفيف الاحساس بضيق بسيط بتناول بدائل الاسبرين ( لأن الاسبرين قد يسبب النزيف ) كل 4 إلى 6 ساعات .
وعلى مدى بضعة اسابيع ، قد تكون بحاجة لوضع مرهم أو قطرة مضاد حيوي ومضاد للالتهاب ( لمنع حدوث عدوى وللحد من الإلتهاب ) .
نظف جفونك بماء معقم لإزالة أي افرازات قشرية ، وتجنب ضوء الشمس ، وارتد ِ واقياً معدنياً ليلاً فوق العين التي أجريت فيها العملية .

************************

جفاف العين Dry eyes

يؤدي جفاف العين إلى شعور المصاب بأنهما حارتان ومهتاجتان ومبرغلتان عند رفّهما . وقد يبدو عليهما بعض الاحمرار .

اسباب جفاف العين :

مع التقدم في السن يخفّ افراز الدمع . وعادة يصيب الجفاف كلتا العينين ، خاصة لدى النساء بعد تخطي سن اليأس .
كما من شأن بعض الأدوية ، كالمنومات ومضادات الهستامين وعقاقير ارتفاع ضغط الدم ، أن تسبب جفافاً في العين أو أن تساهم في تفاقم الحالة .وثمة حالات مرضية نادرة تقترن بـ جفاف العينان

العناية الذاتية ( العلاج المنزلي لجفاف العين ):
استعمل تركيبة دمع اصطناعي خالية من المواد الحافظة مثل Cellufresh
- بما أن بعض قطرات العين غير الموصوفة تسبب جفافاً ، لا تستعملها لأكثر من 3 إلى 5 أيام
- لا توّجه مجفف الشعر أو غيره من مصادر الهواء الحار أو البارد إلى العينين
- ضع نظارات في الايام العاصفة ، ومنظاراً عند السباحة
- إلجأ إلى العناية الطبية إن إستمرت الحالة بالرغم من تطبيق وسائل العناية الذاتية.
************************
العين الدامعة / العيون المدمعة
Watery eyes / constant tearing

انهمار الدموع المستمر قد يكون سببه وجود جسم غريب بالعين أو تهيج مزمن بالعين .
كما أنه قد يحدث أيضاً نتيجة لإصابة لحقت بعظم الأنف ، مما يؤدي إلى تكون ندبات في القنوات الدمعية الانفية ، وهي القنوات المسئولة عن تصريف الدموع من العين إلى الأنف .

انسداد القنوات الدمعية أمر نادر لكنه قد يؤدي إلى عدوى بالقناة نتيجة للبكتيريا ، مسببة تورماً مؤلماً أحمر اللون بالأنف بالقرب من القناة المصابة . وعادة ما يعالج بالمضادات الحيوية في شكل قطرة عين أو أقراص .

بعض الناس يعانون من العين الدامعة كأحد أعراض إلتهاب الجيوب الأنفية ، أو نتيجة لتهيج العين المصابة بالجفاف .
ولدى كثير من الناس يكون سبب العيون الدامعه غير معلوم .

العون الطبي :

إذا وجدت عيونك تدمع بإستمرار ، فإستشر طبيبك ، فإذا كانت القناة الدمعيه مصابة بإنسداد ، فإنك قد تحتاج إلى لإجراء جراحة لفتح قناة جديدة .

بعض الأطفال يولدون بـ انسداد في القناة الدمعية ، مما يجعل عيونهم مغروقة بالدموع . وغالباً ما يختفي هذا الإنسداد من تلقاء نفسه بحلول الشهر التاسع من العمر . أما إذا لم يزل هذا الانسداد ، فقد يحتاج الطفل لجراحة بسيطة لفتح القناة .
وفي الحالات المتقدمة ، تصنع جراحياً قناة جديدة لتصريف الدموع

****************************

التنكس البقعي ، تنكس بقعي
Macular degeneration

ترتبط هذه الحالة المرضية عموما بالعمر ، وهي تصيب عادة الاشخاص الكبار في السن ، رغم وجود شكل يافعي لها .

ينشأ التنكس البقعي نتيجة تردّي الخلايا المخروطية الحساسة للضوء التي توجد في الباحة البقعية للشبكية ، والبقعة macula هي موقع الرؤية على الشبكية الاكثر حساسية بالنسبة للتفاصيل و الالوان ، وفي التنكس البقعي يكون هناك فقد تدريجي لتفاصيل الرؤية و لمجال الرؤية المركزية ( بعكس الزَرَق ، حيث تُفقد الحواف الخارجية لمجال الرؤية ) .

وهو يصيب كلا العينين ، لكن احدى العينين تتأثر به عادة قبل الاخرى باسابيع قليلة .

العلامات و الاعراض :

• صعوبة في التركيز على نص كتابي .
• عدم المقدرة على تمييز الوجوه بسهولة .
• مشاكل في تبيّن التفاصيل عند مشاهدة التلفزيون .

تقع بين مشيمّية العين و شبكيتها طبقة عازلة وواقية ، ومع تقدم العمر ، تظهر بعض العيوب على هذه الطبقة الامر الذي يتيح لبعض سوائل العين بالانفلات نحو الشبكية نفسها . ويمكن ان يسبب هذا السائل لاحقا ضررا متفاقما بالعصيات و المخاريط الحساسة التي تعتبر المفتاح الاساسي لتوليد صورة نقية وواضحة – وهو اضطراب يُعرف بالتنكس البقعي .

ما هي البقعة ؟

البقعة هي منطقة في مركز الشبكية صغيرة جدا لكنها شديدة الحساسية . تنحصر وظيفتها تحديدا بالسماح بتبئير الاجسام في وسط حقل الرؤية الخاص بك داخل العين .
ويؤدي التنكس البقعي الى تزايد فقدان البصر في هذه المنطقة المركزية ، لكن الحواف الخارجية لمجال الرؤية تبقى غير متأثرة نسبياً .

اكتشاف الحالة :

ليس من السهل دائما التعرف الى علامات التنكس البقعي ، لأن التدهور يمكن ان يحصل بشكل بطئ جدا و تدريجي على مدى عدة سنوات . لكن اذا لاحظت فجوة او التواء في الساحة المركزية للرؤية ينبغي عليك المسارعة فوراً لزيارة الطبيب .

ماذا يمكن ان يفعل الطبيب ؟

بإمكان الطبيب او اخصائي البصر ان يحدد التغيرات في منطقة البقعة على الشبكية عندما يقوم بفحص عينيك يواسطة منظار العين .

وفي بعض الاحيان تُجرى بعض الفحوصات الاخرى لتقييم مدى الضرر اللاحق و تشمل إجراء يُعرف باسم تصوير الاوعية بمادة الفلورسين fluorescein angiography حيث يتم التقاط صور للاوعية الدموية في العين .
يمكن ان يكون العلاج بالليزر مفيدا للعين في بعض الحالات ، رغم انه يستطيع ايقاف استفحال الاضطراب فقط ، وليس عكس الضرر الذي يكون قد وقع بالفعل .

ولسوء الحظ ، فإن هذه الحالة غير قابلة للعلاج عند معظم الناس .

تعريفات

بنية الشبكية :

يتمثل المحور الاساسي لوظيفة العين بطبقة حساسة للضوء تقع في مؤخرة العين تسمى الشبكية retina . تتألف الشبكية من خلايا متخصصة تسمى عصيّات و مخاريط تولّد إشارات كهربائية عند تعرضها للضوء . تنتقل هذه الاشارات لاحقا على طول العصب البصري الى الدماغ ، حيث تتم معالجتها .

العصيات :
وهي خلايا حساسة للضوء ، و يتشارك العديد منها بتوصيلة واحدة الى الدماغ . تعمل هذه العصيات في ظروف الضوء الخافت و ترّحل المعلومات بالاسود و الابيض فقط ، وهي حساسة للحركة ، لكنها لا تعطي صورة واضحة جدا .
وهي تتركز عند حواف الشبكية ، ومن هنا تنبع القدرة على رؤية الحركات عبر زوايا العين .

المخاريط :

وهي خلايا تستجيب لألوان – الاحمر ، الازرق ، و الاخضر . ولكل خلية منها توصيلتها الخاصة الى الدماغ ، وهي تولّد صوراً واضحة ملونة لكنها لا تعمل بشكل جيد الا في الشدّات الضوئية العالية .
تتجمع المخاريط في مركز الشبكية ، و بشكل خاص في النقطة التي تبئر فيها العدسة الصورة – والتي تُعرف بالبقعة .

********************
الاعتلال الشبكي السكري
اعتلال الشبكية السكري
Diabetic Retinopathy

الاعتلال الشبكي السكري عبارة عن تدهور في حالة الاوعية الدموية المغذية لشبكية العين يحدث لدى المصابين بداء البول السكري ، وهو عادة ما يحدث في كلتا العينين ، و كلما طالت فترة اصابة المريض بالسكر ، او كان الشخص المصاب أصغر سناً عندما بدأت إصابته بمرض السكري ، كان خطر إصابته بالاعتلال الشبكي السكري أعظم .
الاعراض :

قد يتفاقم الاعتلال الشبكي السكري ، ليصل الى مرحلة متقدمة دون ان يلحظ المريض أية اعراض ، غير ان في استطاعة طبيب الرمد أن يرى التغيرات التي تنبئ عن وجود المرض ، و لهذا السبب ، تعد الفحوصات الدورية للعين ضرورية لمرضى السكري ، و يستطيع طبيب العيون اكتشاف الاعتلال الذي يصيب الشبكية عن طريق فحص قاع العين المتمدد ، حيثيتم وضع قطرة عين لتوسيع الحدقة ثم يتم فحص الشبكية بمنظار فحص العين .

قد يستخدم طبيبك ايضا اختباراً يسمى اشعة الاوعية الدموية المشعة ، فيه يحقن احد اوردة الذراع بصبغة ، و تتجه الصبغة نحو الاوعية الدموية المغذية للشبكية و تلتقط صور الاشعة لتحديد ما إذا كان هناك تسريب من الاوعية الدموية ام لا .

وفي الاعتلال الشبكي اللاانقسامي ( و يسمى ايضاً الاعتلال الشبكي الخلفي او البسيط ) ، تضيق الاوعية الدموية الموجودة ، و تصاب بانسداد و تتدهور حالتها فيقل ورود الاكسجين الحيوي الى الشبكية ، ونتيجة لذلك ، تتكون بقع صفراء دقيقة الحجم تسمى الافرازات فوق الشبكية ، اما باقي الاوعية الدموية فقد تصاب بنزيف ( يتسرب منها الدم الى داخل الشبكية ) مما يؤثر على حدة الإبصار ، فإذا كان الدم يتسرب من المنطقة الماقولية من العين _ وهي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية _ فقد يحدث ارتشاح ماقولي ( تورم ) ، مما يجعل من الصعب على المريض ان يقرأ او يمارس عملاً به تفاصيل دقيقة.

علاوة على ذلك ، قد تتكون أوعية دموية جديدة هشة و تنمو فوق الشبكية ، و تسمى هذه الحالة الاعتلال الشبكي الانقسامي ، و غالباً ما تقوم هذه الاوعية الجديدة بتسريب الدماء الى الجسم الخارجي ، مادة اشبه بالهلام تكون مقلة العين ، مما يتسبب في إعتام الرؤية ، وفي محاولة لإصلاح الاوعية المتهتكة ، قد يكون الجسم نسيجاً ندبياً ، وهذا النسيج قد يزحف فوق الشبكية مما يؤدي الى انفصال شبكي ، و فقدان البصر .

خيارات العلاج :

المحافظة على مستويات سكر الدم تحت السيطرة الصارمة ، يقلل من احتمال الاصابة على المدى البعيد بالاعتلال الشبكي و تفاقمه والحاجة للجراحة بنسبة 50% كما ان التحكم في اي ضغط دم مرتفع امر اساسي كذلك .

فإذا أصبت بالاعتلال الشبكي اللا انقسامي ، فإن طبيب الرمد قد يوصي بإجراء فحص لقاع العين كل 2-6 شهور ، تبعاً لمدى شدة الحالة ، و اذا كنت مصاباً باعتلال شبكي انقسامي ، فإن طبيبك قد ينصح بإجراء الفحص كل شهر ، ومع المراقبة الدقيقة ، قد يبدأ العلاج قبل ان يتأثر الابصار .

خيارات علاج الاعتلال الشبكي السكري
المشكلة العلاج كيف يعمل و اين يجري
تسرب من الاوعية الدموية و تورم بالماقولة جراحة الليزر ( التجليط الضوئي ) يسلط شعاع ليزر قوي على الشبكية التالفة لإغلاق الاوعية الممزقة ، و يجري في العيادة باستخدام مخدر موضعي
ظهور اوعية دموية جديدة و هشة ( نمو وعائي جديد) جراحة الليزر يوزع شعاع الليزر فوق الشبكية لعمل ندبات تحبط نمو اوعية دموية و تثبيت وضع الشبكية في مؤخرة العين ، و يجرى في عيادة الطبيب او بالعيادات الخارجية باستخدام مخدر موضعي
الرؤية المعتمة الناتجة عن النزيف ( مع الاعتلال الشبكي الانقسامي او اللاانقسامي ) العلاج بالتجميد يساعد على تقليص الاوعية الدموية الجديدة وانكماشها الى ان يستقر الدم ويمكن استخدام جراحة الليزر . ويجرى بالعيادة او بغرفة العمليات تحت مخدر موضعي
الاعتلال الشبكي الانقسامي المتقدم إزالة الجسم الزجاجي يستأصل فيه الهلام الزجاجي الممتلئ بالدم و يستبدله بسائل شفاف رائق .و تجرى تحت مجهر قوي في غرفة العمليات، و غالباً باستخدام مخدر موضعي
انفصال شبكي جراحة إصلاح شبكي يعيد رتق الشبكية الى مؤخرة العين ، و تجرى في غرفة العمليات

بكرالبكر · #3 26-02-2010, 06:37 PM

التهاب الصلبة و ما فوق الصلبة scleritis

التهاب الصلبه هو التهاب يصيب بياض العين . أما إلتهاب سطح الصلبة فهو التهاب يصيب النسيج الشفاف الذي يغطي الصلبة ويقع أسفل الطبقة الخارجية من العين وهي الملتحمة .
إلتهاب الصلبة مرض غير شائع يصيب في الاساس من تتراوح أعمارهم بين الثلاثين و الستين ، وهو يحدث احياناً مصاحباً لأحد امراض المناعة الذاتية كالروماتويد المفصلي ، او مع المرض المعوي الالتهابي ، اما التهاب سطح الصلبة فهو التهاب أخف وطأة عادة ما يصيب الشباب ، وهذه الاضطرابات قد تصيب إحدى العينين او كلتيهما .

الاعراض :

كلتا الحالتين تسببان بقعة أرجوانية حمراء اللون او نتوءاً صغيراً فوق بياض العين ، وقد تلتهب الاوعية الدموية للعين و تحمر ، فإذا كنت مصاباً بالتهاب الصلبة ، فسوف تشعر ايضاً بألم موجع في عينك ، واذا حدث التهاب الصلبة في مؤخرة عينك ، فقد تعاني من بعض الفقدان للبصر او التشوش به ، فاستشر طبيبك فوراً اذا شككت في إصابتك بأي من الحالتين ، و التهاب سطح الصلبة نادراً ما يكون ضاراً وهو يزول من تلقاء نفسه في حوالي أسبوع لكنه قد يتكرر بصفة دورية .
والتهاب الصلبه إذا لم يعالج قد يؤدي لتفاقم الالتهاب ، مما قد يؤدي لثقب في نسيج العين .

خيارات العلاج :

علاج التهاب سطح الصلبة :
قد يصف طبيبك عقاقير مضادة للالتهاب في شكل قطرة او اقراص للإقلال من الالتهاب .

علاج التهاب الصلبة :
قد تكون في حاجة لتناول عقاقير الكورتيزون ، على شكل قطرة عين او اقراص لتخفيف الالتهاب ، و الحالات الشديدة من التهاب الصلبة تتطلب في بعض الاحيان العلاج بمثبطات المناعة التي تعمل على تهدئة جهاز المناعة ، و إذا كان الثقب قد حدث بالفعل ، فقد تكون في حاجة لإجراء جراحة لإصلاحه .

******************
عمى الالوان color blindness

هو شذوذ في قدرة العين على التمييز بين
الالوان .

وهو شائع ولا يهدد البصر ، ومن الحالات
شديدة النادرة ان نجد شخصاً مصاباً بعمى
الوان كامل ، وفيه يبدو له كل شئ بدرجات
من الاسود و الرمادي و الابيض .

و الاكثر شيوعاً هي تلك الحالات
الوراثية الي تفتقر فيها شبكية العين
الى نوع
واحد من الخلايا المخروطية ( خلايا حساسة
للألوان بداخل الشبكية ) او تكون
الخلايا المخروطية نفسها معيبة ، وفي
النوع الاكثر شيوعاً من عمى الالوان ، لا
يستطيع المصابون التمييز بين الاخضر و
الاحمر .

و اغلب حالات عمى الالوان سببها عيب
وراثي بالكروموسوم س ، وعدد الرجال
المصابين بعمى الالوان يبلغ عشرة اضعاف
النساء ، برغم ان النساء يحملن العيب في
كروموسوماتهن و يمررنه لأطفالهن .

و عمى الالوان المكتسب ينشأ نتيجة
لإصابة او مرض يصيب الشبكية او العصب
البصري
، واغلب من يعانون منه لا يدركون انهم
مصابون بعمى الالوان الى ان يتشكك شخص
آخر في قدرتهم على تمييز الالوان ( مثل
انتقاد عدم تناسق لون الجورب مع باقي
الملابس ) أو حتى يكتشف عمى الالوان
أثناء اختبار رؤية الالوان .

و لا يوجد علاج للأشكال الوراثية من عمى
الالوان ، اما عمى الألوان الذي نتج عن
مرض فيعالج بعلاج المشكلة التي سببته
اصلاً

****************

طول النظر Hyperopia

طول النظر حالة ترى فيها الاشياء
البعيدة اوضح مما ترى الاشياء القريبة ،
وفي
طول النظر ، تكون مقلة العين أقصر من
الطبيعي فتكون المسافة من مؤخرة العين
الى
مقدمتها قصيرة ، مما يجعل أشعة الضوء
تتجمع في بؤرة تقع خلف الشبكية ، و بخاصة
الاشعة القادمة من مصادر قريبة .

الاطفال المصابون بطول النظر و كذلك
الشباب ، غالباً ما لا يعانون من تشوش
الرؤية مع وجود طول نظر لأنهم يستطيعون
ان يعوضوه من خلال التكيف ، وفيه تستطيع
عضلات العين ان تجعل العدسة اكثر
استدارة ، مما يجعل بؤرة تجمع الضوء
بالنسبة
للأشياء القريبة تصبح امام الشبكية
فتخلق صورة واضحة ، ومع تقدم المرء في
العمر
، تصبح العدسة اقل مرونة و يصبح التكيف
اصعب تحقيقاً .

البعض ممن لم يعالج طول النظر لديهم لا
يشكون من أية اعراض او يشكون من اقل
القليل منها ، غير ان هناك آخرين ممن لا
تزال لديهم القدرة على رؤية الاشياء
القريبة بوضوح يشعرون بصداع او بإجهاد
بالعين مع القراءة ، وربما يكون هذا بسبب
الاجهاد الذي يصيب العضلات الهدبية بسبب
محاولتها تصحيح المشكلة من خلال التكيف
، و اغلب المصابين بطول النظر يحتاجون
لنظارات طبية لتصحيح انكسار الضوء او
عدسات لاصقة عندما يصبحون في منتصف
العمر .

ولدى قلة من الناس المصابين بطول النظر ،
تكون الزاوية بين القزحية و السطح
الداخلي للقرنية ضيقة ، مما يعرضهم لخطر
اكبر للإصابة بجلوكوما الزاوية المغلقة
عند منتصف اعمارهم .

و يسهل تصحيح طول النظر بنظارات او
بعدسات لاصقة سميكة من المنتصف و حافتها
رقيقة ، هذه العدسات المحدبة تكسر الضوء
القادم من اشياء قريبة قبل ان يصل الى
عدسة العين و الشبكية بحيث تسقط اشعة
الضوء في بؤرة امامية لتقع فوق الشبكية .

نشاهد اعزائي مقطع فيديو لعملية ( الليزك لطول النظر ) :

********************

نزيف اسفل الملتحمة
Sub-conjunctival haemorrhage
Subconjunctival bleed
subconjunctival haemorrhage

نزيف اسفل الملتحمة عبارة عن تسرب الدم
من الاوعية الدموية الدقيقة المغذية
للعين الى الفراغ الواقع بين الملتحمة
والصلبة ( بياض العين ) ، وهو شائع وقد
يتسبب في تكون بقعة حمراء ذات لون احمر
متوهج ، لكنه نادراً ما يشكل خطورة .

قد يكون سبب نزيف اسفل الملتحمة إصابة او
سعال او عطس او اي نشاط آخر من شأنه
رفع الضغط في اوردة الدماغ ، ومن الاسباب
الاخرى التهاب القزحية ، و التهاب
الصلبة ( بياض العين ) أو التهاب ما فوق
الصلبة ، او استعمال عقاقير مضادة
للتجلط .

فإذا شعرت بألم مع النزيف ، فاتصل بطبيبك
فوراً ، او تحلَ بالصبر و انتظر حتى
يزول تدريجياً على مدة عدة ايام ،
فالحالة عادة لا تحتاج لعلاج .

******************
الرؤية المزدوجة ، ازدواج الرؤية Diplopia

إذا كنت مصاباً بالرؤية المزدوجة ، فأنت
ترى صورتين لجسم واحد بدلا من صورة
واحدة ، و ذلك عندما تنظر الى الجسم
بعينيك الاثنتين .

الرؤية المزدوجة في الغالب احد اعراض
الحول ، وفيها لا تركز العينان على شئ
واحد معاً فيستقبل المخ و يسجل لديه
صورتين مختلفتين ، وقد تكون الرؤية
المزدوجة ايضاً احد اعراض اضطراب خطير
كامن يصيب اعصاب عضلات العين او العضلات
نفسها مثل الوهن العضلي الشديد ، او
السكر ، او التصلب المتعدد ، او جحوظ
العينين ، او تمدد الاوعية الدموية ، او
ورم .

فإذا اصبت بازدواج الرؤية ، فاستشر
طبيبك ، وسوف يقوم بفحصك للكشف عن اي
اضطراب
سبب هذه الحالة ليعالجه ، مما قد يعالج
بالتالي حالة الرؤية المزدوجة ، ويمكنك
بصفة مؤقته التوقف عن رؤية الاشياء
مزدوجة بتغطية إحدى العينين ، وقد تحتاج
لارتداء نظارات منشورية لتحقيق رؤية
احادية .

*******************
العيون الجاحظة ، جحوظ العين

في هذه الحالة ، التي تعرف ايضا ، بــ
الجحوظ المقي ، تبرز احدى العينين او
كلتاهما للأمام من محاجرها ، وقد يشعر
المرء ايضاً بضغط حول العينين ، فإذا
كانت لديك عينان جاحظتان ، فقد تشعر
بأنهما جافتان و صلبتان نتيجة لتعرض
مساحة
غير عادية من العين للهواء .

و العينان الجاحظتان ايضاً قد تمنعانك
من إغلاقهما إغلاقاً تاماً لأن الجفن لا
يمكنه تغطية المقلة بالكامل .

و اكثر الاسباب شيوعاً هو مرض " جريفز "
وهو اضطراب يصيب الغدة الدرقية ، اما
الاسباب الاخرى فتشمل التهاب النسيج
الذي يقع خلف مقلة العين نتيجة للعدوى ،
و
الالتهاب الخلوي لمحجر العين ، او نمو
انسجة داخل محجر العين ، مما يعوق حركة
العينين و يسبب رؤية مزدوجة ، واذا كان
التورم شديداً ، فإن ضغط العيون الجاحظة
قد يمنع ورود الدم و يؤثر على وظيفة
العصب البصري ، مما يؤدي الى تشوش البصر
او
العمى .

كما ان وجود ورم خلف المقلة او تمدد وعاء
دموي قد يؤدي كذلك الى جحوظ العينين .

فإذا اصبت بجحوظ العينين ، فاستشر طبيبك
، سوف يقوم بفحص عينيك و محاجرها وقد
يطلب ايضاً صور اشعة او اشعة مقطعية
بالحاسب الآلي او اختبارات دم لتحديد
السبب
، وهو الذي سيوجه العلاج بعد ذلك ، إن
علاج مرض " جريفز " يحل مشكلة جحوظ
العينين احياناً ، غير ان تناول
الكورتيزون كذلك قد يكون ضرورياً ، وقد
تجرى
الجراحة بالجفن لمنع حدوث قرح بالقرنية
نتيجة لزيادة حجم تعرضها للهواء .

********************

حبيبات فوق الجفون / بثور أو حبوب أو نتوء
على الجفن

قد تظهر النتوءات او الحبيبات على
اختلاف أنواعها فوق الجفون ، قد تحدث
بالجفون
أيضاً سرطانات جلدية مثل سرطان الخلية
القاعدية.
***********

شحاذ العين

عبارة عن خراريج مملوءة بالصديد تصيب
الغدد الدهنية بالجفن وتتكون بالقرب من
الاهداب، وسببها بكتيريا تصيب بصيلة (
الجذر ) شعر الهدب التي تفرز مادة دهنية،
ويظهر الشحاذ على هيئة دمل احمر مؤلم او
نتوء احمر يؤلم عند لمسه فوق حافة
الجفن، وبعد بضعة ايام من تكوينه، عادة
ما ينفجر ويصرف ما به، مما يخفف الالم،
ويختفي التورم في خلال اسبوع تقريباً.

والمصابون بالتهاب الجفون المزمن يظهر
لهم شحاذ العين بشكل اكثر تكراراً من
غيرهم.
ابدأ العلاج التالي بمجرد ان تشعر بشحاذ
على وشك ان يصيبك، باستعمال قطعة نظيفة
من القماش، ضع كمادات ماء دافئ فوق الدمل
عدة مرات يومياً حتى ينفتح الدمل من
تلقاء نفسه، لا تعتصره، وبمجرد ان ينفتح
اشطف جفنك شطفاً جيداً حتى تمنع
البكتيريا من الانتشار.
واذا كنت تتعرض لهذه الحالة كثيراً فقد
يصف لك الطبيب مضادات حيوية على شكل
اقراص او مراهم لعلاج العدوى البكتيرية
او إعادة إفرازات الغدد الدهنية الى
حالتها الطبيعية.
*******************
الكالازيون ( شعيرة الجفن )

وهو عبارة عن تورم ( غير مؤلم عادة )
بالجفن سببه حدوث انسداد لواحدة من
الغدد
الدهنية التي تقوم بتشحيم العين، وقد
يكون الدمل صغيراً او كبير الحجم الى
درجة
تشويش الرؤية، والصغير منها عادةً ما
يزول من تلقاء نفسه دون علاج، غير انه في
استطاعتك التعجيل بزواله بوضع كمادة من
المياه الدافئة وقطعة نظيفة من القماش
مرتين يومياً لمدة خمس دقائق في كل مرة،
فإذا لم يزُل، او كان حجمه كبيراً ويحجب الرؤية، فاستشر الطبيب، وإذا أصيب
التورم بالعدوى البكتيرية، فإنه يصير
مؤلماً وأحمر اللون.
قد يصف الطبيب قطرة مضاد حيوي و\أو
كورتيزون أو يوصي بجراحة لإزالته، وتجرى
جراحة تصريف الكالازيون تحت مخدر موضعي
ولا تحتاج للإقامة بالمستشفى.
********************

البقع الصفراء

وهي عبارة عن رقع صفراء اللون مرتفعة عن
سطح جلد الجفون، وهي تعتبر حالة جلدية
غير ضارة، شائعة بين كبار السن، وفيها
تظهر ترسبات دهنية صفراء حول الجفون.

**************

الورم الحلمي

وهو نتوء حميد بطئ النمو يتراوح لونه من
الوردي الى لون الجلد.
وقد يحدث في أي مكان فوق الجفن، ويمكن
إزالة ما يشوه منظهر العين منها جراحياً
وكذلك النموات كبيرة الحجم وذلك تحت
مخدر موضعي.

******************
الاكياس الدهنية

وتتنوع هذه الأكياس وقد تقع فوق الجفون
وهي في الغالبية العظمى غير سرطانية،
وينبغي إزالتها إذا نمت بحيث عملت على
تشويش الرؤية، او ظهرت في موقع تعرضت فيه
للإصابة المتكررة او النزيف او التهيج

'*****************
دخول جسم غريب إلى العين

يتعرض الناس ، أطفالآ وبالغين على
السواء لحوداث دخول اجسام غريبة في
اعينهم ،
ويمكنك في بعض الاحيان اتخاذ اجراءات
مناسبة لازالة الجسم الدخيل ، غير أنه من
الضروري في حالات أخرى طلب مساعدة
الطبيب .تنظيف العين :

عينك :

في حال عدم وجود شخص آخر لمساعدتك ، حاول
غسل العين بالماء لتنظيفها .

استعمل فنجانآ خاصآ للعين أو فنجان عصير
الحجم ، واغسل عينك بالماء النظيف .

ضع الفنجان بحيث تكون حافته على عظمة
قاعدة تجويف العين ، ثم أفض الماء داخل
عينك وهي مفتوحة .

إن لم تنجح ففي اخراج الجسم الغريب ،
أطلب المساعدة الطبية الطارئة .

عين شخص آخر :

لا تفرك عين المصاب . إغسل يدك قبل فحص
عينه وأجلسه في مكان مضاء جيدآ .

- أنظر لتحديد مكان الجسم . تفحص في سبيل
ذلك عين المصاب بسحب الجفن السفلي إلى
الاسفل والطلب من المصاب أن ينظر إلى
الأعلى . قم بعملية المعاكسة بالنسبة إلى
الجفن الاعلى . أمسك الجفن العلوي وتفحص
عين المصاب بينما هو ينظر إلى الاسفل .
وإن وجدت بأن الجسم مغروز في مقلة العين
، غطّ العين بضمادة معقّمة أو قماشة
نظيفة ولا تحاول إزالته بنفسك .

إن كان الجسم كبير الحجم بحيث يتعذر
إغماض العين ، غطّها بفنجان ورقيّ تلصقه
على الجبين والخدّ ، ثم إلجأ إلى العون
الطبي الطاريء على الفور .

- إن كان الجسم طافيآ على غشاء الدمع أو
على سطح العين ، فقد يكون بوسعك إزالته
يدويآ . أمسك الجفن الاعلى أو الاسفل
لفتح العين ، ثم استعمل قطنة مبللة أو
طرف
قماشة نظيفة واسحب الجسم عبر لمسه قليلآ
. أما إن عجزت عن ازالته بسهولة ، غط
عين المصاب بقماشة ناعمة والجأ إلى
العون الطبي الطاريء .
نجحت في ازالة الجسم الغريب ، اغسل
العين بسائل خاص لتنظيف العين أو
بالماء .

- إن تواصل الالم أو مشاكل الرؤية أو
الاحمرار ، توجّه إلى مركز العون الطبي
الطاريء .

بكرالبكر · #4 26-02-2010, 06:40 PM

الوقاية تحمي عينيك :

- ضع نظارات طبية اثناء العمل بمواد
كيميائية صناعية أو بأدوات كهربائية أو
حتى
يدوية ، إذ تطرأ معظم اصابات العين
الخطيرة مع الاشخاص الذين يستعملون
المطارق
، إرتد أيضآ خوذة عند الحاجة .

- ضع نظارات امان اثناء ممارستك للنشاطات
الرياضية كالركض أو كرة السلة أو
السكواش أو كرة المضرب . ولا تهمل حماية
رأسك ، بل إرتد خوذة عند لعب كرة
البيسبول مثلآ ، وقناعآ للوجه أثناء
ممارسة الهوكي .
- اتبع بحذر ارشادات استعمال مواد
التنظيف ، والامونيا والسوائل المبيضة .
وعند
استعمالك لعبوات الرذاذ ، وجّه الفوهة
دومآ بعيدآ عن عينيك ، إحفظ الكيميائيات
المنزلية في مكان آمن بعيدآ عن متناول
الاطفال .

- راقب أطفالك وهو يلعبون . أبعد الالعاب
التي قد تتسبب في حوادث في العين ،
ومن الامثلة على ذلك ، البنادق الصغيرة
والسيوف البلاستيكية والعاب الرماية
التي تقذف رماحآ ، ولا تسمح ابدآ للاطفال
بامتلاك العاب نارية لا تنحني فوق بطارية السيارة وأنت
تعلّق كابلات الشحن .

- اجمع الاحجار والقضبان قبل تعشيب
حديقتك . واثناء التعشيب ، انتبه من
الاغصان
المنخفضة .

- طبّق بحذر ارشادات الطبيب حول وضع
العدسات اللاصقة ونزعها . تحرّى أيضآ عن
أي
ألم أو إحمرار قد يطرأن أثناء وجودها في
عينيك .

****************
.التهاب الجفون

لدى كثير من الناس نجد هذه الحالة متكررة
، وتسبب :

- تهيج

- حكة

- تقشر

- احمرار
يأتي التهاب الجفون في بعض الاحيان
مصحوبآ بعدوى بكتيرية .

المصابون بالعد الوردي، والتهاب الجلد
ذي السيلان الزهمي ، وقشر الرأس أو جفاف
العيون هم الأكثر عرضة للإصابة بـ
إلتهاب الجفون .

رغم المظهر السيء الذي تتسبب فيه هذه
الحالة إلا أنها لا تسبب تلفآ دائمآ
لمنظر
العين .
اعراض التهاب الجفن :

من الشائع لدى المصابين بالتهاب الجفن
أن يستيقظوا ليجدو مخاطآ في زوايا
عيونهم

وقد تبدو كل من الجفون العلوية والسفلية
وقد علاها الشحم وقد تتقشر وتتعلق
القشور من الاهداب .
وأحيانآ تدخل هذه البقايا إلى العين
فتسبب إحساسآ بوجود حبيبات أسفل الجفن
عندما يرمش الشخص بعينيه ،

ولدى البعض يؤدي هذا إلى التهاب
الملتحمة .

قد تصبح عيناك أيضآ حمراوين ومتورمتين .

في الحالات الشديدة من إلتهاب الجفون
تظهر قرح صغيرة الحجم على إمتداد حواف
الجفون ، وتتساقط الرموش ، أو تظهر قرحة
فوق القرنية (قرحة القرنية) كنتيجة
للالتهاب .

علاج التهاب الجفون :
إستعمل هذا العلاج المنزلي ، صباحآ
وليلآ :

- ضع قطعة نظيفة من القماش مبللة
بالماء الدافيء فوق جفنيك وهما
مغلقان لمدة خمس دقائق لإذابة القشور
والنفايات الشحمية .

إملأ طبقآ صغيرآ بإثنين إلى ثلاث
أوقيات من الماء الدافيء مع ثلاث
قطرات من شامبو الاطفال الذي لا يحرق على
العينين .

- بلل قطعة من القماش أو قطن تنظيف
الأذن بمحلول شامبو الاطفال وحك
بها قاعدة الاهداب لإزالة القشور الآيلة
للسقوط .
اشطف الجفون بالماء الدافيء
وجففها برقة بواسطة منشفة نظيفة جافة .

فإذا لم تتحسن الحالة ، فإستشر الطبيب ،
فقد يصف لك مرهمآ يحتوي على مضادات
حيوية للقضاء على العدوى الميكروبية ،
وفي بعض الاحيان توصف لتلك الحالة قطرة
عين تحتوي على عقار كورتيزون .

*******************
انقلاب الجفن للداخل

هي حالة تنقلب فيها الجفون والأهداب
(عادةً الجفن السفلي) في اتجاه الداخل
نحو
العين، مما يسبب احتكاك الجفن والرموش
بالقرنية والملتحمة.

هذا الوضع ليس مؤلماً فحسب لكنه قد يسبب
أيضاً غزارة الدموع، وإفرازات مخاطية
وتقشيراُ، ومن النتائج الأكثر خطورة ضعف
الإبصار، والتهاب الملتحمة، وقرح
القرنية التي تحدث بسبب الاحتكاك.

وتصيب هذه الحالة في الغالب كبار السن
الذين تصاب جفونهم السفلية بالارتخاء مع
التقدم في العمر، وقد يؤدي إلى جذب الجفن
في اتجاه العين، وإذا كان انقلاب
الجفن للداخل موجوداُ حال الولادة، فإن
الجفون أحياناُ تعود لطبيعتها من تلقاء
نفسها.
يشير الطبيب باستعمال شريط لاصق
للصق الجفن السفلي إلى أسفل مع الخد في
محاولة لإعادة الجفن لوضعه الطبيعي، قد
يكون من المفيد أيضاً استعمال قطرة عين
ملطفة ومراهم.

فإذا لم تفلح تلك الأساليب، فإن الطبيب
قد ينصح بعملية جراحية يعاد فيها الجفن
لوضعه الأصلي بحيث لا يلامس سطح العين،
وتجري هذه العملية عادة باستعمال مخدر
موضعي ولا تحتاج للإقامة بالمستشفى.

******************
انقلاب الجفن للخارج

- هي حالة ينقلب فيها الجفن السفلي
للعين جهة الخارج ولا يلامس العين.

وإذا لم يتعرض الجفن للحماية فإن بطانة
الجفن والعين نفسها تصبح جافة ملتهبة.

وعلاوة على ذلك ، فإن الجفن المقلوب
للخارج قد يمنع الجموع التي تقوم بتليين
عينيك من أن تصرف بشكل سليم، مما يؤدي
إلى أن تغرورق العين بالدموع>
والسبب الرئيسي لانقلاب الجفن للخارج هو
ارتخاء عضلات وأربطة الجفن السفلي، وهي
التي تحتفظ بوضع الجفن الطبيعي ملاصقاً
للعين، وهذه حالة أكثر شيوعاً لدى كبار
السن، وقد تحدث هذه الحالة أيضاً نتيجة
لأي حالة مرضية ينتج عنها جذب الجفن
السفلي لأسفل، مثل التئام نسيج ندبة جرح
أو اضطراب العصب الوجهي>
وحالة الجفن المقلوب للخارج إذا لم
تعالج قد تؤدي إلى إفرازات مخاطية
وتقشير
وعدوى وضعف البصر وتلف بالقرنية نتيجة
عجم ترطيبها بشكل كافٍ.

ولاستعادة الرطوبة قد يصف الطبيب دموعاً
صناعية أومراهم ملينة ومرطبة للقرنية.
كما أنه قد ينصح أيضاً بإجراء جراحي بسيط
لإعادة الجفن السفلي لوضعه الصحيح،
وهي تجري بالعيادات الخارجية باستعمال
مخدر موضعي.

******************
تدلي الجفن

تهدل الجفن أو ارتخاء الجفن هو عبارة عن
حالة إنسدال وإرتخاء للجفن العلوي

ويمكن ان تصيب كلتا العينين أو إحداهما
وقد يحجب الرؤية جزئيآ.

يتدلى الجفن الأعلى إن ضعفت العضلات
المسؤولة عن رفعه أي العضلة الرافعة
الرقيقة المسؤولة عن الإبقاء على الجفن
العلوي مفتوحآ ،

أسباب تدلي الجفن:-

التقدم في السن.
الرضح أو المرض
إضطراب في الأعصاب(التي تغذي العضلة
الرافعة)
إضطراب في العضلات (غصابة العضلة نفسها)
ورثيآ(حيث تصيب عائلات معينة)
الوهن العضلي الشديد أو اي حالة تسبب
الوهن العضلي الشديد.
البول السكري.
السكتة الدماغية.
تهدل الجفن مع الولادة:
إن الاطفال الذين يولدون بتهدل شديد في
الجفون قد يكونون في حاجة لجراحة بتجنب
ضعف الإبصار.

علاج تدلي الجفن:

إن العلاج الأكثر شيوعآ يكون بالتدخل
الجراحي ، حيث تجرى بالعيادات الخارجية
جراحة لتقوية العضلة الرافعة.
وإذا كان سبب ارتخاء الجفن ناتج عن مرض ،
فإن علاج المرض المسبب يمكنه أن يحسّن
الحالة.

ويفضل في جميع الأحوال اللجوء إلى
الطبيب لسببين مهمين:

تقترن هذه الحالة أحيانآ بمشاكل الجهاز
العصبي (مثل السكتة الدماغية)
يجب زيارة الطبيب إذا أعاق تدلي الجفن
الرؤية.

*****************

ذبابة العين

ذبابة العين
يشكو كثير من الناس من رؤية أشياء تسبح أمام أعينهم كجناح ذبابة أو خيوط عنكبوت وهي مختلفة الأشكال والأحجام وتتضح رؤيتها عند النظر إلى سطح أبيض. تتحرك هذه النقاط السوداء مع تحرك العين في محاولة الشخص المصاب أن ينظر إليها وغالبا ما تكون هذه الذبابة صغيرة جدا بحيث يصعب على الطبيب الفاحص رؤيتها بينما يراها المريض بسهولة ووضوح اذ تظهر له أكبر من حجمها الأصلي عدة مرات بسبب قربها من الشبكية وتكثر هذه الحالة لدى قصار النظر أو لدى الذين أصابتهم التهابات أو نزيف أو تلف في الشبكية. وهي تتكون من تجمع كريات حمراء أو بيضاء وخيوط ليفية تسبح في الماء الزجاجي، وتبقى على حالها مدة طويلة. ولا يتوجب ازالتها ولكن على الأشخاص الذين يصابون بهذه الظاهرة أن يفحصوا عيونهم على فترات متباعدة (مثلا كل ثلاث أشهر)، للتأكد من سلامتها وأن يقوموا بإجراء فحص كامل للجسم وخصوصا لمرض السكري وضغط الدم.

---------------------------------------------------------------------------------------------------

عشى ليلي ، العشى الليلي
Night blindness

هو مرض ناتج عن نقص فيتامين أ ( A ) وذلك في حالة سوء التغذية و فقر الغذاء لهذا الفيتامين ، بصفة خاصة بين الاطفال ، و ترجع اهميته الى انه يشترك مع البروتين في تكوين شبكية العين ، ومن ثم نقصه يؤدي الى بطء في تكوين صبغة الابصار .

إن فيتامين ( أ ) هو عبارة عن مادة صفراء باهته اللون تذوب في الدهون و لا تتأثر كثيراً بالتسخين الهادئ ، و المصدر الاساس من مادة الكرويتين النباتية ذات اللون الاصفر و الاخضر والتي تتحول داخل الجسم الى فيتامين أ .

الاعراض و العلامات :

1. أعراض بصرية Ocular Symptoms
من اهمها : عدم القدرة على الرؤية في الضوء الخافت ، وفي اثناء الليل ومن هنا تمت التسمية ، ذلك مع فقد بريق العينين وعدم القدرة على مواجهة الضوء ، و تكرار التهاب العينين و احمرارهما .

2. اعراض غير بصرية Non Ocular Symptoms : تأخر في النمو العقلي و الجسماني عند الاطفال بصفة خاصة ، مع زيادة القابلية للعدوى بالامراض و تغير في الجلد حتى يصبح جافاً و خشن الملمس ( حرفشياً ) .

الوقاية و العلاج :

• تناول الاغذية الغنية بمكونات فيتامين أ كالخضراوات مثل الجزر و الفاكهة الصفراء ، كالخوخ و المشمش .
• تناول فيتامين أ كعلاج عن طريق الفم بجرعات 2500-5000 وحدة دولية يومياً ، تزداد هذه الجرعة في حالات الحمل و الرضاعة

بكرالبكر · #5 26-02-2010, 06:41 PM

[size=5]زراعة القرنية

القرنية: هي ذلك الجزء الأمامي الشفاف من العين وتعتبر من أهم مكونات العين و عبرها تمر الأشعة التي تتجمع على سطح الشبكية مشكلة بذلك ما تراه من صور وأشكال . ويجب أن تبقى القرنية شفافة حتى تقوم بعملها بشكل سليم.

وقد تتعرض القرنية لعدد من الإصابات والأمراض التي تؤدي إلى تكون عتامة على سطحها تعترض المرور السليم لأشعة الضوء مؤدية إلى ضعف شديد في حدَة الإبصار.
تعريف زراعة القرنية:

* عبارة عن عملية جراحية تتم فيها إزالة جزء مستدير من القرنية المصابة واستبدالها بجزء مماثل في الحجم يؤخذ من قرنية شفافة سليمة تؤخذ من عين المتبرع بعد وفاته.
* ويتم تثبيت القرنية المزروعة عن طريق استخدام خيوط دقيقة جدا مصنوعة من مادة النايلون وتتم العملية باستخدام مايكروسكوب جراحي.
* ويحدث تحسن تدريجي في حدًة الإبصار بعد إجراء هذه الزراعة.
* وتعتبر هذه الجراحة آمنة وذات نسب نجاح عالية تصل إلى أكثر من80%.

لمن تزرع القرنية؟
يحتاج الإنسان الى زراعة القرنية في الحالات المرضية التي تؤدي الى وجود عتامة وانخفاض في حدة الرؤية شرط ان تكون أجزاءالعين الأخرى سليمة.
هذه الامراض تتضمن:
1- التهابات القرنية البكتيرية والفيروسية.
2- بعض الأمراض الوراثية التي تصيب القرنية.
3- اصابات القرنية بجروح حادة أو حروق كيماوية.
4- القرنية المخروطية.
5- أسباب تجميلية

الرأرأة (اهتزاز العينNYSTAGMUS)

[color="Magenta"]
إن الرأرأة هي عبارة عن اهتزاز منتظم متساو في العينين وغير ارادي. لا يؤثر على حركات العين الطبيعية. ويكون الاهتزاز افقيا وهو يظهر، بشكل واضح، عند النظر إلى اليمين أو الشمال كما يمكن أن يكون الاهتزاز بشكل دائري وبطيء، ولا سيما عند الأطفال حديثي الولادة. وتشاهد الرأرأة عند الأطفال عديمي البصر وعمال المناجم بسبب سوء الإضاءة ووضع رأس العامل المائل إلى الوراء أثناء العمل، وعند المصابين بنقص في المادة الملونة في القزحية والجسم (البهق). كذلك يمكن أن تظهر الرأرأة في التهابات الأذن الوسطى أو في بعض الأورام والاتهابات الدماغية.
ولا يوجد علاج جذري لهذه الحالة إلا إذا وجد السبب المؤدي إلى ذلك مثل أمراض الأذن وأحوال عمال المناجم.

ظفر العين

ظفر العين هو نمو طبقة من الأنسجة والأوعية الدموية ، تنشأُ تحت طبقة الملتحمة وتنمو على شكل ظفر أو جناح وتمتد في اغلب الأحيان من زاوية العين الداخلية وتمتد شيئاً فشيئاً حتى تغطي طرف القرنية وقد تصل إلى منتصف القرنية.
الدكتور منذر الأشهب

إن وجود اظفر العين في الزاوية الداخلية للعين في أغلب الأحيان ناتج عن انكسار الإشعاعات من الطرف الخارجي غير المحمي من العين وتركيزها بعد انكسارها بالقرنية في الزاوية الداخلية، بينما الأنف يظلل ويحمي الجهة الخارجية للعين من هذا التأثير الضار لإشعاعات الشمس، ويمكن رؤية خط بني من الحديد يسمى خط ستوكر stockers line بجانب رأس الظفر ، يشير الى شكل نمو رأس الظفر.

اسبابه
أسباب تكون الظفر غير معروفة، ولكن التعرض المزمن والطويل لأشعة الشمس خصوصاً الأشعة فوق البنفسجية وتهيج العين المزمن من الجفاف والطقس المغبر قد يكون لها تأثير، ولهذا يصيب ظفر العين الاشخاص الذين يتواجدون بشكل مستمرفي أماكن غير محمية من الشمس والغبار ويصيب أولئك الذين عانوا طويلاً من جفاف العين.

الوقاية والعلاج
هناك قواعد هامة في الوقاية والعلاج .
- ارتداء قبعات عريضة ونظارات واقية ذات حماية من الجوانب ومرطبات العين قد تساعد في تهدئته ووقف نموه .
- من المهم إدراك عدم وجود دواء لإزالته ووقف نموه إما عندما يلتهب ويتهيج فإن قطرات مرطبة مثل الدمع الصناعي قد تساعد على تهدئته .
3- عندما يصبح الظفر كبيرا يهدد وجوده جودة النظر أو أن منظره مؤثر على جمال العين فإن الظفر يستأصل جراحياً ، وإن استئصاله جراحياً لا يعني بالضرورة الشفاء منه حيث توجد فرصة لعودته تختلف باختلاف طريقة الاستئصال.

إن الرأرأة هي عبارة عن اهتزاز منتظم متساو في العينين وغير ارادي. لا يؤثر على حركات العين الطبيعية. ويكون الاهتزاز افقيا وهو يظهر، بشكل واضح، عند النظر إلى اليمين أو الشمال كما يمكن أن يكون الاهتزاز بشكل دائري وبطيء، ولا سيما عند الأطفال حديثي الولادة. وتشاهد الرأرأة عند الأطفال عديمي البصر وعمال المناجم بسبب سوء الإضاءة ووضع رأس العامل المائل إلى الوراء أثناء العمل، وعند المصابين بنقص في المادة الملونة في القزحية والجسم (البهق). كذلك يمكن أن تظهر الرأرأة في التهابات الأذن الوسطى أو في بعض الأورام والاتهابات الدماغية.
ولا يوجد علاج جذري لهذه الحالة إلا إذا وجد السبب المؤدي إلى ذلك مثل أمراض الأذن وأحوال عمال المناجم.

ظفر العين

ظفر العين هو نمو طبقة من الأنسجة والأوعية الدموية ، تنشأُ تحت طبقة الملتحمة وتنمو على شكل ظفر أو جناح وتمتد في اغلب الأحيان من زاوية العين الداخلية وتمتد شيئاً فشيئاً حتى تغطي طرف القرنية وقد تصل إلى منتصف القرنية.
الدكتور منذر الأشهب

إن وجود اظفر العين في الزاوية الداخلية للعين في أغلب الأحيان ناتج عن انكسار الإشعاعات من الطرف الخارجي غير المحمي من العين وتركيزها بعد انكسارها بالقرنية في الزاوية الداخلية، بينما الأنف يظلل ويحمي الجهة الخارجية للعين من هذا التأثير الضار لإشعاعات الشمس، ويمكن رؤية خط بني من الحديد يسمى خط ستوكر stockers line بجانب رأس الظفر ، يشير الى شكل نمو رأس الظفر.

اسبابه
أسباب تكون الظفر غير معروفة، ولكن التعرض المزمن والطويل لأشعة الشمس خصوصاً الأشعة فوق البنفسجية وتهيج العين المزمن من الجفاف والطقس المغبر قد يكون لها تأثير، ولهذا يصيب ظفر العين الاشخاص الذين يتواجدون بشكل مستمرفي أماكن غير محمية من الشمس والغبار ويصيب أولئك الذين عانوا طويلاً من جفاف العين.

الوقاية والعلاج
هناك قواعد هامة في الوقاية والعلاج .
- ارتداء قبعات عريضة ونظارات واقية ذات حماية من الجوانب ومرطبات العين قد تساعد في تهدئته ووقف نموه .
- من المهم إدراك عدم وجود دواء لإزالته ووقف نموه إما عندما يلتهب ويتهيج فإن قطرات مرطبة مثل الدمع الصناعي قد تساعد على تهدئته .
3- عندما يصبح الظفر كبيرا يهدد وجوده جودة النظر أو أن منظره مؤثر على جمال العين فإن الظفر يستأصل جراحياً ، وإن استئصاله جراحياً لا يعني بالضرورة الشفاء منه حيث توجد فرصة لعودته تختلف باختلاف طريقة الاستئصال.

الجلوكوما / الغلوكوما
المياه الزرقاء / الزرق / الماء الاسود في العين / اللص الصامت

الجلوكوما باليونانية تعني الشلالات الزرقاء ، وعلى الرغم أنه لا توجد مياه زرقاء في هذا المرض، إلا أن المريض قد يشاهد هالات ملونة زرقاء حول مصدر الضوء ، ولعل هذا هو سبب تسمية المرض بالجلوكوما .

مقدمة وشرح مختصر :

تشتمل هذه الحالة على تلف العصب البصري الناجم عن ارتفاع الضغط داخل مقلة العين . ويتزايد الضغط حين تنسد المسام التي تسمح في حالتها الطبيعية بتصريف السائل من العين .
ويؤدي تلف العصب البصري إلى تراجع الرؤية بصورة بطيئة . وفي حال إهمال العلاج ، من شأن الماء الأسود أن يسبب العمى .
تحذير : بما أن الاعراض الأولية قد تكون غير ملحوظة ، من الأهمية بمكان الخضوع لفحوصات منتظمة للعين . فإن تم تشخيص هذه الحالة وعلاجها باكراَ ، من الممكن شفاؤها عادة بواسطة قطرات العين أو الادوية الفموية أو الجراحة.
بالتالي ، إن عانيت من صداع حاد أو الم في العين أو الحاجب أو من غثيان أو ضبابية في البصر أو رأيت اقواس قزح حول الاضواء في الليل ، اعرض الحالة على طبيب مختص على الفور . ففي بعض الاحيان يستوجب العلاج إجراء جراحة طارئة بالليزر

الشرح :

تشبه الجلوكوما لصاً يسرق بالليل ، فهي قد تذهب ببصر من يصاب بها ببطء شديد ، دون أن يلحظ أي شيء ، لهذا السبب يسمى المرض أحياناً بـ " السارق الصامت "
ففي الجلوكوما يحدث عادة ازدياد في ضغط الرطوبة المائية ، وهو السائل الذي يملأ حجرات العين . ويتسبب هذا الضغط في تلف العصب البصري .
و الجلوكوما هي السبب الرئيسي للعمى . غير أنها لو شخصت وعولجت مبكراً ، يمكن في الغالبية العظمى الاحتفاظ بما تبقى من البصر .

إن الرطوبة المائية ( الزلاليلة ) تدور بين الحجرتين الأمامية والخلفية للعين من خلال الحدقة ، لتغذي العدسة والخلايا المبطنة للقرنية ، ثم تصرف من خلال نظام من الانسجة يشبه الغربال ( يسمى الشبكة المتداخلة أو ذات الحواجز ) ويتم تفريغها في قنية صرف ، تقع في موضع التقاء القزحية والقرنية ، وهذه المنطقة من العين تسمى " زاوية الصرف " . ومن قنية الصرف ، يتم توجيه السائل إلى قناة " شليم " ثم إلى الأوردة المجاورة ، حيث يتدفق إلى تيار الدم . هذه العملية مستمرة على الدوام .
سائل الرطوبة المائية ينتج بإستمرار والفائض منه يتم التخلص منه باستمرار من خلال قناة شليم للمحافظة على التوازن الطبيعي للضغط داخل العين .
حركة السائل في العين

في حالة الإصابة بالجلوكوما ، يصاب نظام الصرف بالإنسداد ويرتفع الضغط ، مما يشكل ضغطاً على ورود الدم للعصب البصري . فإذا إستمر الضغط ، تموت الالياف العصبية التي تحمل الرسائل البصرية فيبدأ البصر في التلاشي .

وقد يكون فقدان البصر أيضاً بسبب إنسداد الشعيرات الدموية المغذية لكل من الشبكية والعصب البصري . وأول ما يتاثر الألياف العصبية الموجودة بالحافة الخارجية ، وهكذا يبدأ فقدان البصر بالرؤية الطرفية ثم يذوي تدريجياً إلى أن تموت الخلايا المغذية للرؤية المركزية .

التلف الذي تحدثه الجلوكوما لا يمكن إصلاحه ، وهذا هو السبب الذي يجعل من تشخيص الحالة مبكراً أمراً مهماً .

تتجه الجلوكوما نحو إصابة كبار السن . هذا أمر غير واضح السبب إلى الان ، غير أن نظام الصرف بالعين يبدو أنه يصبح أقل فعالية مع التقدم في العمر ( تتضاعف تقريباً مخاطر الاصابة بالجلوكوما كل عشر سنوات بعد سن الخمسين ) .
وهناك عامل وراثي يتحكم في جين معين يسبب بعض حالات جلوكوما الزاوية المفتوحة .

الاعراض و الانواع :

هناك أنواع عديدة من الجلوكوما ، كل منها له مجموعة خاصة به من الأعراض .

جلوكوما الزاوية المفتوحة
جلوكوما الزاوية المفتوحة :

ويعرف أيضاً بـ الجلوكوما المزمنة أو البسيطة ، وهي أكثر الأنواع إنتشاراً ، وتشكل نسبة 90% من إجمالي حالات الجلوكوما .
وفي هذا النوع ، تظل الزاوية التي بداخل الحجرة الامامية للعين مفتوحة ، غير أن الرطوبة المائية تصرف ببطء شديد ، مما يؤدي إلى تراكم السائل بالعين مع ارتفاع بطيء لكنه مستمر في ضغط العين .
وقد تسوء الحالة في هذا النوع من الجلوكوما مع وجود اعراض قليلة أو قد لا توجد أعراض على الإطلاق إلى أن يصل المرض إلى مرحلة متقدمة .
وقد يصاب المريض ببقع عمياء مع تضاؤل القدرة على الإبصار الطرفي لكنها قد تكون أموراً ذات أهمية ضئيلة فلا تلحظ في البداية .
وفي بعض الأحيان ينتبه الناس إلى المرض عندما يجدون أنهم يحتاجون لكشف نظر جديد كل فترة قصيرة أو لديهم مشاكل في الرؤية الليلية . غير أن هذه الاعراض تحدث بصفة عامة في المراحل المتقدمة من المرض .
اجزاء في مقدمة العين لدى شخص مصاب بجلوكوما الزاوية المفتوحة، وفي الاحوال الطبيعية يقوم الجسم الهدبي باستمرار بإنتاج السائل الزلالي ، وهو سائل يدور في الحجرة الخلفية حول القزحية ويمر من خلال الحدقة إلى الحجرة الامامية ( أنظر السهم ) . ويساعد السائل على الاحتفاظ بشكل العين الخارجي ، ويغذي العدسة والقرينة ، ويتم تصريفه عن طريق الشبكة المتداخلة إلى قناة " شليم " ثم إلى الأوردة الصغيرة التي تتصل بتيار الدم وفي الجلوكوما المزمنة ذات الزاوية المفتوحة يحدث انسداد في الشبكة المتداخلة التي تشبه المنخل ، فيتراكم السائل ، ويزداد الضغط
جلوكوما التوتر المنخفض :

وهي نوع أقل شيوعاً من أنواع جلوكوما الزاوية المفتوحة ، وتتصف بحدوث تلف بالعصب البصري في نمط مميز للجلوكوما وإن كان يحدث مع وجود ضغط عين طبيعي .

وقد يقع هذا النوع من الجلوكوما عندما يقل ورود الدم إلى العصب البصري بسبب حالات مرضية أخرى ، مثل تصلب الشرايين .وفي ظل هذه الظروف ، يكون حتى الضغط الطبيعي الواقع على العصب البصري كافياً للمزيد من انتقاص تغذية العصب بالدم مما يسبب تلفاً به .

جلوكوما الزاوية المغلقة :

جلوكوما الزاوية المغلقة

وتعرف ايضاً بـ الجلوكوما الحادةيتصف هذا النوع من الجلوكوما بإرتفاع سريع في ضغط العين على مدى ساعات قلائل حيث تصاب زاوية الصرف فجأة بالإنسداد ، مما يمنع جريان السائل إلى خارج العين .
ويحدث هذا أحياناً عندما تضيق الزاوية وتندفع القزحية للأمام ، فتنجح في إغلاق ممر الصرف . وسرعان ما تتصلب مقلة العين ويتسبب الضغط في ألم وتشوش بالرؤية ، وهالات من قوس قزح حول الأضواء ، مع نوبات صداع ، وغثيان وقيء .
وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي بسرعة إلى العمى .
وتحتاج السرعة التي تبدأ بها الأعراض إلى علاج فوري على يد إخصائي العيون .
أو جلوكوما انغلاق الزاوية أو الزاوية الضيقة .

يتصف هذا النوع من الجلوكوما بإرتفاع سريع في ضغط العين على مدى ساعات قلائل حيث تصاب زاوية الصرف فجأة بالإنسداد ، مما يمنع جريان السائل إلى خارج العين .
ويحدث هذا أحياناً عندما تضيق الزاوية وتندفع القزحية للأمام ، فتنجح في إغلاق ممر الصرف . وسرعان ما تتصلب مقلة العين ويتسبب الضغط في ألم وتشوش بالرؤية ، وهالات من قوس قزح حول الأضواء ، مع نوبات صداع ، وغثيان وقيء .
وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي بسرعة إلى العمى .
وتحتاج السرعة التي تبدأ بها الأعراض إلى علاج فوري على يد إخصائي العيون .

اجزاء مقدمة العين لدى شخص مصاب بجلوكوما الزاوية المغلقة . زاوية التصريف بالحجرة الامامية أصيبت بالضيق إلى حد الإنسداد نتيجة لإنثناء القزحية للأمام . فلا يستطيع السائل الخروج من العين ، مما يسبب إرتفاعاً شديداً في ضغط العين وألماً وتشوشاً بالرؤية وإصابة العصب البصري

خيارات التشخيص والعلاج
:إذا شكّ الطبيب في إصابتك بالجلوكوما ، فإنه سوف يجري عدداً من الإختبارات والفحوصات .

سوف يفحص الطبيب العصب البصري مستخدماً منظار فحص العين . فإذا كان القرص البصري – وهو قلب العصب البصري – متأثراً بالجلوكوما ، فقد يلحظ الطبيب حالة تسمى الحجام . وفي الحجام يبدو القرص كما لو به أخاديد أو حفر عميقة بينما يكون مركز القرص أعمق كثيراً من حافته . وقد يكون لون القرص – وهو في الاحوال الطبيعية يميل إلى اللون الوردي – شاحباً أو أكثر ميلاً للإصفرار لأن تفاقم المرض أعافإذا أحالك طبيبك إلى إخصائي عيون ، فسوف يقوم بنفس الفحص ، لكنه سوف يستخدم أيضاً مصباح كشف ويجري اختبار قياس ضغط العين .
كما أن طبيب العيون قد يجري أيضاً فحصاً يسمى منظار الزاوية ، وفيه تستخدم عدسة خاصة لرؤية الزاوية ما إذا كانت زاوية الصرف مفتوحة أم ضيقة أم مغلقة .

مستوى الضغط الطبيعي للعين يتراوح ما بين 10 – 22 ملم زئبق mm Hg ، وأغلب الاشخاص يكونون ما بين 14 - 16 mm Hg . يعتبر الطبيب أن أي شخص تجاوز ضغط عينه عن 22 mm Hg هو في خطر الإصابة بالجلوكوما، وبحاجة إلى مراقبة

الطبيب قد يستخدم ايضاً منظار العين لإختبار ضرر العصب البصري والالياف في العصب البصري

والهدف من العلاج هو التحكم بضغط العين وإيقاف تقدم المرض .
وبالنسبة لجلوكوما الزاوية المفتوحة عادة ما يبدأ العلاج بعقاقير سطحية للإستعمال الظاهري ( قطرة عين أو مراهم ) ، والتي توضع مرة واحدة إلى عدة مرات يومياً ، كذلك قد توصف أقراص تتناول بالفم .
وعادة ما يفلح العلاج بالعقاقير في حصار الجلوكوما . غير أنه إذا لم يستطع ، فإن الطبيب قد ينصح بإجراء جراحة تسمى الترقيع بالليزر Trabeculoplasty وتنطق هكذا (truh-BEK-u-lo-plas-te) ، والتي تحسن عملية تصريف السائل . وعادة ما تجرى هذه الجراحة بالعيادة بإستعمال مخدر على شكل قطرة عين .في هذه العملية يستخدم شعاع ليزر عالي الطاقة في حرق ثقوب دقيقة فوق سطح نصف الشبكة المتداخلة . وهذا يسمح للسائل بالتدفق بحرية أكثر إلى الحجرة الأمامية . وقد يرى المريض أضواء مبهرة خضراء اللون أو حمراء اللون أثناء توجيه الليزر نحو بؤرة العمل وإطلاق شعاعه إلى ما يصل إلى 50 مرة لعمل الفتحات . لا يوجد ألم إطلاقاً ، ويستغرق العلاج أقل من خمس دقائق .

ورغم الفائدة التي تحققها جراحة الليزر ، إلا أنها قد تحتاج أن تكرر على النصف الثاني من الشبكة المتداخلة إذا لم يكن الضغط في عينك منخفضاً بدرجة كافية . ويزداد الضغط بعد حوالي عامين لدى أكثر من نصف عدد من لم تجر لهم المعالجة بالليزر .
وفي بعض الأحيان تتحرك القزحية للأمام وتضيق زاوية التصريف أكثر . وقد تستعمل عملية الاستئصال القزحي الجزئي بالليزر لعلاج جلوكوما الزاوية المغلقة أو الزوايا الضيقة التي يتوقع أن تغلق . فبإستخدام الليزر ، يصنع الجراح فتحة صغيرة بالحافة الخارجية للقزحية لتيسير صرف الرطوبة المائية من الحجرة الخلفية إلى الحجرة الأمامية . وهذا من شأنه أن يقلل الضغط في الحجرة الخلفية ، وهو الضغط الذي دفع القزحية للأمام نحو زاوية الصرف .

وفي بعض الحالات التي لا يمكن استعمال الليزر ، يتم اقتطاع جزء من القزحية جراحياً بالمقص الجراحي في عملية تسمى " الاستئصال القزحي " . وينجز الإستئصال القزحي نفس الهدف الذي يحققه الاستئصال الجزئي بالليزر غير أنه يتطلب فتح العين جراحياً للوصول إلى القزحية . وهذا يحمل في طياته خطراً أكبر من التعرض للنزيف والعدوى ، وغيرها من المضاعفات التي لا توجد في الإستئصال الجزئي بالليزر .استئصال الشبكة المتداخلة قد يوصى به إذا فشلت علاجات الليزر والعقاقير . وفي هذه العملية ، تفتح رقعة من النسيج من الصلبة ( بياض العين ) لعمل طريق جديد للمرور للسائل كي ينصرف من الحجرة الأمامية إلى الفراغ الذي تم إحداثه أسفل الملتحمة . وبدلاً من ذلك قد يتم زرع صمام بلاستيكي لتحقيق تصريف للسائل كي يجري إلى خارج العين .
وبالنسبة لجلوكوما الزاوية المفتوحة ، يتم التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات بعد أن يقع بالفعل بعض التلف للإبصار . وسوف يستبعد طبيبك الأسباب المحتملة الأخرى لتلف العصب البصري وفقدان الرؤية . فإذا لم يوجد أي منها ، فإن خفض الضغط في سائل العين سواء بالعقاقير و/أو من خلال الجراحة عادة ما يؤدي إلى إستقرار الحالة .

تجميل الشكبة المتداخلة بالليزر لعلاج جلوكوما الزاوية المفتوحة

في جراحة تجميل الشبكة المتداخلة بالليزر ، يصنع شعاع الليزر عالي الطاقة فتحات صغيرة في الشبكة المتداخلة ، مما يحسن تصريف السائل إلى خارج العين . ويسمح الميكروسكوب المزود بالمصباح ذي الشق Slitlamp ومنشور منظار الزاوية برؤية تفصيلية لزاوية التصريف
فتح القزحية بالليزر لعلاج جلوكوما الزاوية المغلقة

في عملية فتح القزحية بالليزر ، يتم تركيز شعاع ليزر بإستخدام عدسة خاصة ، ليحرق قتحة صغيرة في القزحية لتسمح بتصريف السائل من الحجرة الخلفية إلى الامامية . وهذا يسهل على السائل الخروج من قناة شليم
هل سأصاب بالعمى ؟

الجلوكوما أحد امراض العيون التي يرتفع فيها الضغط بداخل العين إرتفاعاً كبيراً فيتلف العصب البصري ، وهو العصب الذي ينقل الصور التي تلتقطها العين إلى المخ . وبرغم أن الجلوكوما تسبب العمى إذا لم تكتشف باكراً وتعالج بصورة صحيحة ، فإن كل الانواع المتعددة للجلوكوما يمكن إخضاعها للسيطرة دون أن يتفاقم فقد البصر بإستخدام قطرة العين والعلاج بالليزر أو الجراحة . إن فقدان البصر في مراحله الاولى والناجم عن الجلوكوما لا يلحظه أغلب الناس . وأي شخص يوجد لعائلته سجل من الإصابة بالجلوكوما ينبغي أن يخضع للفحص الدوري للعين ، وهو فحص غير مؤلم يمكن من خلال إكشتاف الجلوكوما ، مع العلاج المنتظم والامين ، والفحص الدوري لضمان السيطرة على المرض

الآثار الجانبية لقطرة الجلوكوما

قطرة العين التي تعالج الجلوكوما قد تتسبب في آثار جانبية للعين ، منها تشوش الرؤية ، ألم العين ، ظهور الاجسام السابحة ، الحكة ، الاحمرار ، التدميع و التورم . والذي ربما لا تعرفه وهو أن هذه العقاقير التي تحتوي عليها القطرة يمتصها جسمك كذلك من سطح العين أو من خلال القنوات الدمعية إلى الانف والبلعوم . فإذا اصبت بهزال أو ارهاق غير معتاد مع ضيق تنفس وطفح وجفاف بالفم واسهال وعصبية وتنميل بالاصابع والاقدام ،بل وحتى انخفاض في الرغبة الجنسية بعد أن بدأت العلاج بقطرة الجلوكوما ، فإنها قد تكون من الأعراض المصاحبة لهذه القطرة . فإن حدث هذا ، فإن طبيبك في الغالب يستطيع إيجاد نوع بديل من القطرة لكي تستخدمها .
من الممكن الحد من هذه الآثار . أغلق عينيك بعد وضع القطرات لمدة دقيقة إلى دقيقتين ، وإضغط بلطف بإتجاه زواية العين القريبة من قناة الدمع وإمسح أية قطرات غير ضرورية لامست الجفن .

إقرا النشرة الدوائية المصاحبة للقطرة وناقش مع طبيب العيون والطبيب العام أية أعراض محتملة لها .

مخاطر الاصابة بالجلوكوما :

إن الخطر الذي يتهددك بالإصابة بالجلوكوما يتزايد إن كنت واقعاً ضمن واحدة من تلك الفئات الأكثر تعرضاً للخطر :

- مرة ونصف : الافراط في تعاطي الكحولياتمرتان : مصاب بقصر نظر
- مرتان ونصف : مصاب بارتفاع في ضغط الدم
- مرتان ونصف : مريض بالسكر
- ثلاث مرات ونصف : لديك تاريخ عائلي من الاصابة بالجلوكوما
- اربع مرات ونصف : اصحاب البشرة السوداء

بكرالبكر · #6 26-02-2010, 06:43 PM

الحول

يمكن تعريف الحول بأنه اي حالة تجعل
العينين غير متوازيتين وغير متعاونتين
عند
الحركة في الاتجاهات المختلفة .

فعندما تُركّز إحدى العينين على جسم ما
أمامها تفشل العين الاخرى في ذلك ،
ويكون الحول داخلياً أو خارجياً حسب
اتجاه العين المنحرفة وفي أحيان نادرة
يكون
الحول عمودياً وذلك عندما تنحرف العين
الى الاعلى أو الى الاسفل .

يعتبر الحول من مشكلات العيون الشائعة
لدى الاطفال إذ أنها توجد عند حوالي 3%
من الاطفال ، ويكون في أغلب الاحيان الى
الداخل ، بينما يكون الحول إذا أصاب
الكبار خارجياً .

إنه من الطبيعي لحديثي الولادة أن تنحرف
إحدى عينيهم من وقت لآخر وخاصة عندما
يكونوا متعبين أو راغبين بالنوم ، أما
إذا لوحظ على الطفل البالغ ثلاثة أشهر من
العمر حول في إحدى عينيه أو أنه يغلقها
عند النظر لمحدثه ،او يميل برأسه لينظر
إليه ، فلا بد من استشارة أخصائي الأطفال
لفحص عيني الطفل وللتأكد من سلامتهما
.

أسباب الحول

يعود سبب الحول الى عدم استطاعة العينين
الحركة سوية بصورة دائمة أو مؤقته ،
ففي الاحوال العادية تتحرك العينان سوية
وتحافظان على تركيزهما على نفس الجسم
المرئي ، وعند حركة هذا الجسم قريباً من
العين تنحرف كلا العينين الى الداخل
للحفاظ على الرؤية ، اما إذا اقترب الجسم
أكثر فإن العينين تفقدان القدرة على
التركيز وتنحرف إحداهما بعيداً وهذا
يعتبر أمراً طبيعياً ، لكن الامر غير
الطبيعي هو عندما تنحرف العين وتفقد
قدرتها على التركيز في حال كون الجسم
المرئي بعيداً بشكل كاف عن العينين .

يرى المصاب بالحول الأشياء مضاعفة عند
انحراف إحدى العينين وفشلها في التركيز
على الجسم المرئي ، وللتغلب على هذه
المشكلة يهمل المخ إحدى الصور ويهتم
بالأخرى ولهذا السبب تضعف العين
المنحرفة وتقل قدرتها على الإبصار في
المستقبل
وهذه الحالة تسمى ( العين الكسولة أو
Amblyopic ) .
أهم الاسباب المؤدية للحول

- الحول الخلقي :

وهنا يولد الطفل مصاباً بالحول وإن كان
في بعض الأحيان لا يلاحظ عليه ذلك إلا
بعد مرور عدة أسابيع على الولادة ويعود
الحول لعدم تكافؤ عضلات العينين أو
لوجود عيوب في الرؤية مثل طول النظر ،
وعادة يوجد تاريخ عائلي للإصابة بالحول
او لوجود عيوب انكسارية في الرؤية
والحاجة لاستعمال النظارات الطبية .

- طول النظر :
يحتاج المصاب بطول النظر للتركيز أكثر
للتمكن من رؤية الأشياء بوضوح ، وهذه
المحاولة تكون مصحوبة بميل العين او
انحرافها للداخل ، يسبب طول النظر صعوبة
وتعباً في العين ، ولذلك يحاول الطفل لا
شعورياً عدم استعمال العين المصابة
بطول النظر فتنحرف وتظهر حولاء ، وإذا لم
يُتدارك الأمر مبكراً تصبح العين
كسولة وتضعف قدرتها على الإبصار فيما
بعد .

- الإصابة ببعض أمراض الطفولة مثل الحصبة
او الجديري او ببعض أمراض العيون التي
تسبب صعوبات الرؤية .

- إصابة عضلات العين أو الاعصاب المؤدية
لها أثناء الولادة او بسبب حادث بعد
ذلك.

خطورة الاصابة بالحول :

تمثل الإصابة بالحول مشكلة جمالية للطفل
المصاب بالإضافة الى تأثير الحول في
بعض الاحيان على قوة إبصار العين في
المستقبل إن لم يتم علاج المشكلة في
الوقت
المناسب.

الحول الظاهري:

يظهر على بعض الاطفال انهم مصابون
بالحول على الرغم من أن الفحص الطبي يظهر
غير
ذلك ، ويعود سبب الحول الظاهري الى زيادة
عرض الأنف في منطقته العلوية ، وتختفي
هذه الظاهرة مع تقدم الطفل بالعمر ولا
تحتاج للعلاج .
الحول المخفي:

وهنا تكون العينان طبيعيتين في الأحوال
الطبيعية لكن تنحرف إحداهما عند الاصابة
بالتعب او الضغط النفسي والتوتر . ويعود
سبب الحول المخفي الى مشكلة طول النظر
ويعاني الطفل عادة من الصداع والألم في
العينين عند القراءة وتختفي هذه الاعراض
عند تصحيح طول النظر بلبس النظارات
الطبية .

العلاج

يحتاج الطفل لاستعمال نظارات طبية
لتصحيح عيوب الرؤية ، وفي هذه الأثناء
تُغطى
العين الطبيعية لإجبار العين الضعيفة
على العمل وبذلك تنمو خلايا الشبكية
وتستعيد العين قوتها الطبيعية على
الإبصار .
ولا بد من التبكير بالعلاج لأن نمو خلايا
العين يكتمل في سن السادسة ، ولذلك
فإن تصحيح البصر بعد ذلك لا يفيد وينتج
عن ذلك ما يسمى بالعين الكسولة .
يحتاج بعض الأطفال لعملية جراحية بسيطة
لتصحيح الحول وتُجرى هذه العملية عادة
بعد تصحيح عيوب الرؤية وإعادة النشاط
بشكل معقول للعين الضعيفة