Gall bladder diseases

[dr mohammed]

حصوات المرارة الأسباب والعلاج

كيف تتكون حصوات المرارة؟
العصارة الصفراوية الموجودة داخل كيس المرارة عبارة عن سائل مذاب فيه عدد من الأجسام الصلبة تمام
مثل السكر أو الملح المذاب في الماء وهذه الأجسام الصلبة هي الكلسترول والأملاح الصفراوية والصبغات
الصفراوية. فإذا زاد تركيز أو كمية هذه الأجسام الصلبة فإنها تترسب وتتجمع مكونة حصوات تماما عندما
كما ترى حبات السكر قد ترسبت في أسفل كوب الشاي عندما تكون الكمية كثيرة. وفي الحالة الطبيعية فان
هذه الأجسام لا تترسب ولا تكون حصوات ولكن في حالة زيادة كمية هذه الأجسام فان ذلك يؤدي إلى
تكون حصوات المرارة.
بالطبع هناك أسباب تؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد وبالتالي ظهور حصوات المرارة؟
*-قلة ميوعة العصارة الصفراوية وزيادة كثافتها بسبب قلة شرب السوائل أو زيادة احتباسها في المرارة بسبب وجود بطء أو قلة في التفريغ المنتظم والسريع للمرارة.
*-إصابة القنوات التي تنقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء ببعض البكتريا مثل بكتريا
الاشيرشيا كولاي Escherichia coli , أو ببعض الطفيليات.
*-الأمراض التي يزيد فيها تكسر خلايا الدم الحمراء تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بحصوات المرارة
نتيجة لزيادة الصبغات الصفراوية ، إحدى المواد التي تنتج عن تكسر الخلايا الحمراء.

العوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة؟
*-تصيب حصوات المرارة عادة النساء أكثر من الرجال.
*-تزداد الإصابة بحصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.
*-حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة.
أعراض وعلامات حصوات المرارة؟
نستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات المرارة إلى أربعة أقسام:
*-عدم وجود أعراض وعلامات
كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمرارة دون أن تسبب لهم أي مشكلات صحية ولا يتم اكتشاف وجودها إلا أثناء الفحص بموجات فوق الصوتية أو بأشعة اكس للبطن لأسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى.
*-أعراض وعلامات خفيفة
ألم خفيف بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن مع أعراض مثل عدم الارتياح للأطعمة ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل والإحساس بالشبع المبكر والغثيان الخفيف.
*-حالة التهاب المرارة الحاد
وفي هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بالمرارة سوف يشرح بالتفصيل في موضوع التهاب المرارة الحاد حيث يكون هنالك ألم شديد وغثيان وقيء شديد.
*-حالة التهاب المرارة الحاد
وفي هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بالمرارة سوف يشرح بالتفصيل في موضوع التهاب المرارة الحاد حيث يكون هنالك ألم شديد وغثيان وقيء شديد.
*-حالة التهاب المرارة المزمن
وهو يشبه إلى حد ماء الأعراض والعلامات في الحالة الثانية ولكن الأعراض والعلامات تكون أكثر بروزا وتوجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.
التشخيص:
_يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتية الجهاز المناسب لتشخيص حصوات المرارة ذلك لان بعض
حصوات المرارة قد لا تظهر بأشعة اكس العادية.
مضاعفات حصوات المرارة:-
التهاب المرارة الحاد والمزمن،
انتقال الحصاة إلى القناة الناقلة للصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسببة انسداد هذه القناة وبالتالي ظهور
الاصفرار الانسدادي أو التهاب غدة البنكرياس الحاد أو المزمن.
قد تكون حصاة المرارة سببا في تجمع الصديد في المرارة أو انفجار جدارها.
التهاب المرارة الحاد؟
ونعني به حدوث التهاب حاد في المرارة وجدرانها عادة ما يكون بسب وجود حصاة أدت إلى انسداد القناة
الواصلة من المرارة وحتى الأنبوب الصفراوي العام ويسمى ذلك بالتهاب المرارة الحصوي الحاد ويحدث
ذلك في حوالي 90% من حالات التهاب المرارة بينما يكون سبب الـ 10% المتبقية أسباب نادرة أخرى
مثل التهاب المرارة بجرثومة السالمونيلا.
العوامل المساعدة لالتهاب المرارة الحصوي الحاد؟
*-مرض السكري
*-الحمل
*-زيادة الوزن وكذلك الفقدان السريع للوزن
*-تعرض الشخص لعمليات جراحية
*-إصابة الجسم بالتهاب جرثومي حاد
*-أمراض القلب
*-فقر الدم المنجلي
*-مرض الإيدز
الأعراض والعلامات؟
*-ألم حاد شديد في المنطقة اليمنى أعلى البطن قد يصل إلى مفصل الكتف الأيمن. (ما يفرق ألم التهاب
المرارة الحاد عن المغص المراري هو استمرار الألم لأكثر من 6 ساعات في حالة التهاب المرارة الحاد وشدة الغثيان والقيء والإعياء).
*-ارتفاع قليل في درجة الحرارة قد يكون موجودغثيان وقيء.
*-الفحص السريري للمريض يظهر ألم عند الضغط في المنطقة اليمنى أعلى البطن وزيادة درجة الحرارة وزيادة نبضات القلب.
*-صفار العينين والجلد قد يكون موجودا في 15% من المرضى.
*-وجود علامة مرفي Murphy's sign وتعني عندما يوضع الطبيب يده في في المنطقة اليمنى أعلى
البطن ثم يطلب من المريض أن يأخذ شهيق عميق فان المريض لا يستطيع إكمال هذا الشهيق بسبب الألم
ويجب أن يكون هذا الأمر غير موجودا أيضا في المنطقة اليسرى أعلى البطن.
مــــــــــلاحظة:-
ليس كل ألم حاد في المنطقة اليمنى أعلى البطن معناه وجود التهاب حاد في المرارة
الصعوبة التي عادة ما يواجها طبيب الباطنة هو إذا كان هذا الألم الحاد في المنطقة اليمنى أعلى البطن سببه التهاب المرارة الحاد أم انه لأسباب أخرى عديدة تسبب مثل هذا الألم الأمر الذي يجعل الحاجة لعدد من الفحوصات المخبرية والإكلينيكية مهم جدا. ولكن ما هي الأسباب أو الأمراض الأخرى التي تسبب مثل هذا الألم؟ من هذه الأسباب والأمراض الآتي:
*-قرحــــة المعدة.
*-المغص المراري.
*-التهاب الكبد الفيروسي الحاد.
*-التهاب البنكرياس الحاد.
*-حصوة الكلية اليمنى والمغص الكلوي الحاد.
*-أسباب اقل شيوعا مثل التهاب الكبد الأميبي وجلطة القلب وجلطة القولون الأيمن وفقر الدم المنجلي.

وفي الختام أتمني لكم دوام الصحة والعافية

[ابو البراء]

جزاك الله خيرا اخي الكريم دكتور محمد على طرح الموضوع واسباب العلاج
نفعنا الله بك وبمشاركاتك معنا
بارك الله فيك

[الأفق]

موضوع قيم ومعلومات مفيدة

جزاك الله خير د/ محمد

نفعنا الله بعلمك

دمت بخير

[نجوى العراقية]

بلرك الله فيك يا اخي دكتور محمد وجزاك كل خير على هذه المعلومات وغي رها ونرجو منك الاستمرار وياريت لو عندك معلومات عن الانحراف بالانف او عن الجيوب الانفية لعلنا نستفيد منها ولك جزيل الشكر.