ما أسباب دوالي الخصية وعوامل خطر الإصابة بها؟

[ابوالوليد المسلم]

أسباب دوالي الخصية، تعرف عليها | الطبي

Altibbi.com




لطالما كانت مقولة الوقاية خير من العلاج هدفًا أساسيًا يبحث عنه الكثير من الأفراد والمعالجين عند التعامل مع مختلف المشكلات الصحية، بما فيها الإصابة بدوالي الخصية عند الرجال. فمعرفة الأسباب المؤدية لدوالي الخصية يمكن أن تساعد بشكل كبير في الوقاية من هذه المشكلة وتجنب الإصابة بها. [1]
نناقش في المقال التالي كل ما يخص أسباب دوالي الخصية وعوامل خطر الإصابة بها.
محتويات المقال

1. لماذا تحدث دوالي الخصية؟
2. ما أسباب الإصابة بدوالي الخصية؟
   1. جغرافية وريد الخصية الأيسر
   2. انسداد الوريد الخصوي
   3. متلازمة كسارة البندق
   4. أسباب أخرى
3. ما عوامل خطر الإصابة بدوالي الخصية؟

تعد دوالي الخصية إحدى المشكلات الشائعة التي يمكن أن تصيب الرجال، حيث أنها تؤثر على 15 - 20% من الذكور. كما أنها تعد سببًا محتملًا لإصابة الرجل بالعقم، فما يقارب 30 - 40% من الرجال الذين يعانون من العقم يعانون أيضًا من دوالي الخصية. [1][2]
غالبًا ما تتم ملاحظة إصابة الذكر بدوالي الخصية خلال مرحلة البلوغ، إلا أنها يمكن أن تبدأ في التطور لديه أثناء مرحلة المراهقة المبكرة، حيث أن ما يقارب 8% من الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 11 - 14 عامًا و 14% ممن تتراوح أعمارهم بين 15 - 19 عامًا يمكن أن يعانوا من دوالي الخصية. [1]
لماذا تحدث دوالي الخصية؟

تحدث دوالي الخصية بشكل أساسي نتيجة فشل عمل الصمامات المتواجدة داخل أوردة الخصيتين المعروفة باسم الأوردة المنوية (بالإنجليزية: Spermatic Veins)، حيث تساعد هذه الصمامات على تنظيم تدفق الدم عبر الوريد، وذلك في الغالب عن طريق منع التدفق العكسي للدم. [1][2]
ففي حال وجود تلف في هذه الصمامات أو فشل عملها، عندها يمكن أن يبدأ الدم في التجمع داخل الأوردة بدلًا من أن يعود باتجاه القلب، مما يؤدي إلى توسع الأوردة والإصابة بدوالي الخصية. [1][2]
ما أسباب الإصابة بدوالي الخصية؟

إلى الآن من غير المعروف ما هي أسباب دوالي الخصية بشكل واضح. لكن، هنالك 3 نظريات رئيسية يمكن أن تفسر سبب حدوث دوالي الخصية عند الرجال، وهي ما يلي:
جغرافية وريد الخصية الأيسر

تحدث دوالي الخصية بشكل شائع في الخصية اليسرى، ويمكن أن يعود ذلك لكون أوردة الخصية اليسرى في الوضع العمودي، وسيؤدي تدفق الدم حول زاوية 90 درجة بقوة كبيرة إلى أن حدوث تلف وفشل في الصمامات المتواجدة داخل هذه الأوردة، مما سيتسبب بتراكم الدم بداخلها وتضخم هذه الأوردة بشكل تدريجي وتصبح ملتوية، مثل شجرة الدوالي. [1][3]
انسداد الوريد الخصوي

من أسباب دوالي الخصية اليمنى واليسرى أيضًا وجود انسداد داخل هذه الأوردة، والذي يمكن أن يحدث نتيجة تطور الآفة داخل الوعاء نفسه أو تعرض الوريد للضغط من قبل الأعضاء المجاورة، مثل الأمعاء. [1]
فمع مرور الوقت، يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الصمامات الوريدية بشكل دائم، وبالتالي الإصابة بدوالي الخصية. [1]
متلازمة كسارة البندق

يتواجد الوريد المنوي الداخلي الأيسر ما بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي، ونتيجة لذلك يمكن أن يتعرض الوريد المنوي للضغط. الذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة قوة الدم في أوردة الخصية اليسرى، مما يؤدي إلى تلف الصمام. [1][3]
أيضًا هناك ضغط بنسبة 50% أو أكثر على الوريد الكلوي الأيسر المتواجد بين الشريان الأبهر البطني والشريان المساريقي العلوي، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط الوريدي في الوريد الكلوي الأيسر، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى انسداد الوريد المنوي الأيسر. [3]
أسباب أخرى

في حالات نادرة، يمكن أن تتضمن أسباب دوالي الخصية أيضًا ما يلي: [3][4]

• تجلطات الأوردة العميقة.
• التشوهات الشريانية الوريدية الكلوية.
• تجلط الدم في الضفيرة البرمائية (بالإنجليزية: Pampiniform Plexus).
• تضخم العقد الليمفاوية أو تواجد كتل أخرى في المنطقة الخلفية من البطن تتسبب بمنع تدفق الدم في المنطقة وتورم مفاجئ في أوردة الصفن.

أيضًا، يمكن أن تفسر أسباب حدوث دوالي الخصية أثناء فترة البلوغ، بأنه خلال هذه الفترة ستنمو الخصيتين بسرعة وتحتاجان إلى إيصال المزيد من الدم إليهما. فإذا كانت الصمامات الموجودة في الأوردة الموجودة في كيس الصفن لا تعمل بشكل جيد كما ينبغي، فلن تتمكن الأوردة من تحمل هذا الدم الزائد. ونتيجة لذلك سيبدأ بعض الدم بالتراجع والتراكم داخل الأوردة، مما يؤدي إلى ظهور دوالي الخصية. [5][6]

ما عوامل خطر الإصابة بدوالي الخصية؟

يمكن أن يصاب أي ذكر بدوالي الخصية، إلا أن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة، ومنها ما يلي:

• العمر

تعد دوالي الخصية أكثر شيوعًا عند المراهقين والشباب الذي تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا. وغالبًا ما تتطور الحالة خلال فترة البلوغ عندما يحدث نمو سريع للجسم وتغيرات هرمونية ملحوظة. [2][6]

• الوراثة

يزداد خطر الإصابة بدوالي الخصية لدى الذكور في حال إصابة ذكور آخرين بها في العائلة؛ وخاصة أحد أفراد الأسرة المقربين، مثل الأب أو الأخ. [6]

• العيوب الخلقية

يمكن أن يلعب تشريح أوردة الخصية دورًا في تطور دوالي الخصية، حيث يمكن أن يكون لدى بعض الأفراد هياكل أوردة غير طبيعية أو اختلافات في موضع أوردة الخصية، مما يمكن أن يزيد من خطر إصابتهم بدوالي الخصية. [6]

• المجهود البدني

يؤدي الانخراط في الأنشطة التي تنطوي على الوقوف لفترات طويلة أو رفع الأحمال الثقيلة إلى زيادة خطر الإصابة بدوالي الخصية، حيث أن هذه الأنشطة يمكن أن تضع ضغطًا مفرطًا على الأوردة الموجودة في كيس الصفن وتعيق تدفق الدم الطبيعي عبرها. [6]

• الخمول

يتسبب الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة بإعاقة الدورة الدموية في منطقة الخصيتين ويزيد الضغط الوريدي، وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بدوالي الخصيتين. [6]

• السمنة

تتسبب السمنة أو زيادة الوزن بوضع ضغطًا إضافيًا على أوردة الخصية، مما يؤدي إلى تطور أو تفاقم دوالي الخصية. [6]

• التعرض للحرارة

يمكن أن يكون لدرجات الحرارة المرتفعة في كيس الصفن تأثير سلبي على وظيفة الخصية وتزيد من خطر الإصابة بدوالي الخصية. وتتضمن العوامل التي يمكن أن تتسبب بارتفاع درجة حراة كيس الصفن ما يلي: [6]

• ارتداء الملابس الداخلية الضيقة.
• استخدام أحواض المياه الساخنة بشكل متكرر.
• العمل في البيئات الحارة.

نهايةً، لا يوجد معلومات واضحة ودقيقة حول أسباب دوالي الخصية، فهي تحدث نتيجة لوجود خلل في صمامات الأوردة المنوية، لكن إلى الآن من غير المعروف ما هي الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تطور هذا الخلل في الصمامات. بشكل عام، إن الممارسات التي تزيد من الضغط في منطقة الخصيتين، مثل رفع الأثقال، أو الجلوس لفترات زمنية طويلة، أو ارتداء الملابس الضيقة، تتسبب بزيادة خطر الإصابة بدوالي الخصية.